NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG KÍCH THƯỚC DƯỚI 10 MM VÀ CÁC YẾU TỐ DỰ ĐOÁN POLYP U TUYẾN TRÊN NỘI SOI ÁNH SÁNG TRẮNG

NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG KÍCH THƯỚC DƯỚI 10 MM VÀ CÁC YẾU TỐ DỰ ĐOÁN POLYP U TUYẾN TRÊN NỘI SOI ÁNH SÁNG TRẮNG
Huỳnh Mạnh Tiến, Lê Đình Quang1,2, Lê Quang Nhân2
Võ Hồng Minh Công3, Quách Trọng Đức1,3
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, các yếu tố dự đoán polyp u tuyến và vai trò dự đoán mô bệnh học (MBH) trên nội soi ánh sáng trắng (NSAST) ở bệnh nhân (BN) có polyp đại trực tràng (ĐTT) kích thước < 10 mm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành tại
Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ 9/2020 – 03/2021, trong đó đối tượng tham gia nghiên cứu gồm các BN được nội soi phát hiện polyp < 10 mm. Trên NSAST, các đặc điểm lâm sàng và nội soi của polyp được thu thập, sau đó bác sĩ nội soi sẽ dự đoán MBH của polyp dựa vào kiểu dạng cấu trúc tuyến, mạch máu, màu sắc bề mặt. Polyp được phân thành 2 nhóm: Không tân sinh và tân sinh (u tuyến). Tất cả polyp được sinh thiết trọn và khảo sát MBH. Kết quả dự đoán sẽ được đối chiếu với kết quả MBH cuối cùng. Kết quả: Nghiên cứu tiến hành trên 298 BN (tuổi trung bình là 58,4 ± 13,5; tỷ lệ nam/nữ: 82/67) với 447 polyp kích thước < 10 mm. Trong 447 polyp, polyp u tuyến chiếm 55,2%. Phân tích hồi quy đa biến ghi nhận các yếu tố độc lập dự đoán polyp u tuyến bao gồm: ≥ 50 tuổi, dạng 0-Is, > 5 mm, vị trí ở đại tràng phải, với tỷ số chênh lần lượt là 2,4; 2,8; 2,4; 1,6. Dự đoán MBH trên NSAST có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, độ chính xác và diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 51,0%; 93,5%; 90,7%; 60,6%; 70,0% và 0,72%. Kết luận: Polyp u tuyến chiếm 55,2% trong các polyp ĐTT có kích thước < 10 mm. Các yếu tố độc lập dự đoán polyp u tuyến bao gồm: ≥ 50 tuổi, dạng 0-Is, > 5 mm, polyp ở đại tràng phải và NSAST có giá trị tương đối chính xác trong dự đoán MBH của polyp ĐTT kích thước < 10 mm.