Nhận xét một số đặc điểm, phương pháp và kết quả điều trị chấn thương sọ não nặng tại khoa hồi sức Tích cực và chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc
Nhận xét một số đặc điểm, phương pháp và kết quả điều trị chấn thương sọ não nặng tại khoa hồi sức Tích cực và chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc
Lê Hồng Trung vàcộng sự
Tóm tắt
65 Bệnh nhân (BN) bị chấn thương sọ não (CTSN) mức độ nặng. Được đánh giámột số yếu tố liên quan trong quá trình chấn thương, sơ cứu, cấp cứu, phẫu thuật và hồi sức tích cực với kết quả điều trị.
Thời gian đến viện: =6 giờ có tỷ lệ sống khá cao: 53,2%; > 6 giờ có tỷ lệ sống thấp: 26,8%. Tỷ lệ BN được sơ cứu trước khi tới viện thấp: 24,6%; Tỷ lệ không được sơ cứu cao: 75,4%.
Tri giác lúc nhập viện: nhóm BN có điểm số glasgow < 6 có tỷ lệ sống thấp: 15,4%; nhóm BN có điểm số glasgow từ 6 – 8 có tỷ lệ sống cao: 75%. Huyết áp trung bình trên hoặc dưới mức bình thường có liên quan với tăng tỷ lệ tử vong.Tỷ lệ tử vong chung còn cao: 53,8%, trong đó tử vong trong 24 giờ đầu chiếm 60%. Tử vong trong nhóm được phẫu thuật thấp: 14,3%. Tổn thương não không hồi phục là 4,7%. Tàn phế 1,5%. Di chứng trung bình 20%. Phục hồi tốt 20%
Đặt vấn đề
Chấn thương sọ não (CTSN) nặng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong chấn thương [1], tỷ lệ tàn tật và mức độ di chứng nặng nề sau khi được cứu sống cũng rất cao [2]. Nhiều trung tâm điều trị trong nước và trên thế giới cũng đã đưa ra hàng loạt các biện pháp để nhằm nâng cao tỷ lệ sống và hạn chế mức độ tàn tật ở nhóm bệnh nhân này.Những năm gần đây, với sự nỗ lực về mọi mặt của Bệnh viện, trang thiết bị cấp cứu, hồi sức, phẫu thuật và các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh đã được nâng cao, khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (HSTC và CĐ) và khoa Phẫu thuật thần kinh Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Vĩnh Phúc đã phối hợp điều trị các bệnh nhân CTSN nặng tại cơ sở, bước đầu đã thu được những kết quả khả quan. Nhằm nâng cao chất lượng điều trị và ngày càng hoàn thiện hơn về các phương pháp cấp cứu, phẫu thuật và hồi sức ở nhóm BN này, chúng tôi tiến hành đề tài với các mục tiêu sau:
1) Đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị.
2) Nhận xét về phương pháp và kết quả điềutrị
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất