Nhận xét qua 16 bệnh nhân ngộ độc cấp Phospho hữu cơ tử vong tại khoa HSCC a9 bệnh viện Bạch Mai

Tên bài báo:Nhận xét qua 16 bệnh nhân ngộ độc cấp phospho hữu cơ tử vong tại khoa hồi sức cấp cứu A9 – Bệnh viện Bạch Mai

Tác giả:Phạm Duệ

Tên tạp chí:Y học thực hành

Năm xuất bản:1991Số:3Trang:5-9

Tóm tắt:16 BN tử vong do ngộ độc cấp phospho hữu cơ (PPHC) đã được chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm độc chất và được điều trị theo phác đồ của A9. BN được chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng, xét nghiệm men cholinesteraza và xét nghiệm độc chất. Chẩn đoán mức độ ngộ độc dựa trên 5 triệu chứng chính: hôn mê, trụy mạch, suy hô hấp, uống nhiều; đến muộn trên 6 giờ chưa được xử trí gì. Điều trị: Rửa dạ dày ít nhất 20 lít: 15 BN (93,75%); than hoạt uống 120g: 6 lần, 2 giờ uống 1 lần: 15 BN (93,75%); Atropin: làm test tìm liều điều trị và duy trì BN trong tình trạng atropin. PAM: 14/16 BN liều cao nhất 16g (6 ngày), liều thấp nhất 2g (2 ngày); hồi sức hô hấp, chăm sóc, dinh dưỡng, kháng sinh chống bội nhiễm. Các biến chứng thường gặp: trào ngược dịch dạ dày, 5 BN liệt cơ hô hấp 2 BN, tràn khí màng phổi 1 BN, chảy máu vết mở khí quản 1 BN, ngừng tim nhiều lần 2 BN. Nguyên nhân trực tiếp gây tử vong: suy hô hấp 9 BN, có sai sót trong điều trị 2 BN, ngộ độc nặng 1 BN, suy kiệt 1 BN.