NHậN XéT QUY TRìNH CHĂM SóC DẫN LƯU KHOANG MàNG PHổI TRÊN BệNH NHÂN CHấN THƯƠNG -VếT THƯƠNG NGựC TạI KHOA PHẫU THUậT TIM MạCH LồNG NGựC BệNH VIệN VIệT ĐứC
NHậN XéT QUY TRìNH CHĂM SóC DẫN LƯU KHOANG MàNG PHổI TRÊN BệNH NHÂN CHấN THƯƠNG -VếT THƯƠNG NGựC TạI KHOA PHẫU THUậT TIM MạCH LồNG NGựC BệNH VIệN VIệT ĐứC
Đoàn Quốc Hưng, Vũ Thùy Linh,
Đoàn Doãn Bích Vân, Phạm Tiến Hải
Bệnh viện Việt Đức
Tóm tắt
Nghiên cứu 115 trường hợp chấn thương- vết thương ngực (CT-VTN)đặt dẫn lưu khoang màng phổi (DLKMP) tại khoa phẫu thuật tim mạch- lồng ngực bệnh viện Việt Đức từ 7/2009 đến 1/2010. Về chăm sóc DLKMP: 100 % bệnh nhân (BN) có DL được hút với áp lực -20cm nước, kín, 1 chiều, liên tục, vô khuẩn. Chăm sóc hỗ trợ hô hấp: 100 % BN tập thổi bóng, 93 % thay đổi tư thế, vỗ rung 63 %, ho khạc đờm 30,4%. Kết quả điều trị: 34/115 BN (29,6%) tai biến, trong đó 4 DL không đúng vị trí (11,8%), 26 BN sau DL còn khí dịch (76,5%), 1 BN chấn thương tạng do đặt DL (2,9%), 2 BN tuột DL do cố định không tốt (5,9%), 1 BN tràn khí dưới da và KMP sau rút DL (2,9%). Thời gian nằm viện trung bình: BN đặt DLKMP không biến chứng là 4,2 ngày; đặt lại DL là 7,2 ngày; mổ ngực thì đầu là 6,7 ngày; mổ ngực thì 2 là 10,1 ngày. Các trường hợp tai biến ở BN đặt DL tại Việt Đức 50% do chăm sóc (1 máy hút cho 2-3 BN), 50% do tiến triển bệnh. Những trường hợp tai biến do đặt DL tại tuyến dưới: do kĩ thuật đặt 25%, do chăm sóc 65%, do bệnh 10%. Để làm tăng hiệu quả DLKMP, mỗi BN nên trang bị một hệ thống 3 bìnhđảm bảo áp lực hút, tại các tuyến y tế cơ sở cần nâng cao, hoàn thiện kỹ thuật và trang thiết bị DLKMP
TàI LIệU THAM KHảO
1. Đặng Hanh Đệ (2000): “Dẫn lưu màng phổi ”, Tạp chí ngoại khoa số 2 –tr.58-60.
2. Vương Hùng (2006): “Điều dưỡng ngoại khoa”, nhà xuất bản Y học, tr. 126 -145.
3. Đoàn Quốc Hưng (2007): “Dẫn lưu khoang màng phổi chuẩn mực”, Tạp chí ngoại khoa số 4, nhà xuất bản Y học, tr. 45 –52.
4. Đoàn Quốc Hưng (2010): “ Tai biến trong dẫn lưu khoang màng phổi: thực trạng và giải pháp”, tạp chí Y học Việt Nam7.
5. Nguyễn Huy Sơn (2001): “Nghiên cứu điều trị tràn máu màng phổi do chấn thương ngực bằng dẫn lưu màng phổi”, luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, trường đại học Y Hà Nội
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất