Nhận xét thời gian phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần có sử dụng Morcellator tại bệnh viện phụ sản TW

Nhận xét thời gian phẫu thuật nội soi phụ khoa có sử dụng morcellator tại bệnh viện Phụ sản Trung Ương. Đối tượng: Tất cả người bệnh có u xơ tử cung hoặc không phải u xơ nhưng có  đủ điều kiện, chỉ định để  lựa   chọn cắt tử cung bán phần và bóc tách u xơ qua nội soi tại BVPSTƯ trong thời gian từ 5/2007 đến khi đủ cỡ mẫu. Phương pháp: hồi cứu mô tả cắt ngang.

Kết quả: Thời gian phẫu thuật cắt tử cung bán phần, nhóm < 60 phút là chủ yếu, chiếm 74,2%, từ 60 – 90 phút chiếm 25,8%. thời gian phẫu thuật trung bình của cắt tử cung bán phần là 58,84 ± 5,12 phút. Thời gian phẫu thuật và kích thước ngang trên siêu âm tương quan với nhau theo phương trình y = 2,239 X + 46,221. Hệ số tương quan r = 0,227 với p < 0,05. Thời gian phẫu thuật cắt tử cung bán phần có mối tương quan với trọng lượng của tử cung theo phương trình y = 0,4 X + 51,88. hệ số tương quan r = 0,4 với p < 0,05. Thời gian lấy bệnh phẩm của PT cắt TCBP < 5 phút, thời gian trung bình đối với phẫu thuật cắt TCBP là: 7,05 ± 2,56 phút. Kết luận: Thời gian phẫu thuật trung bình của cắt tử cung bán phần là 58,84 ±5,12 phút. Thời gian phẫu thuật và kích thước ngang trên siêu âm tương quan với nhau theo phương trình y = 2,239 X + 46,221. Hệ số tương quan r = 0,227 với p < 0,05. Thời gian phẫu thuật cắt tử cung bán phần có mối tương quan với trọng lượng của tử cung theo phương trình y = 0,4 X + 51,88, hệ số tương quan r = 0,4 với p < 0,05. Thời gian lấy bệnh phẩm trung bình đối với phẫu thuật cắt TCBP là: 7,05 ± 2,56 phút.

Phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi là một loại phẫu thuật mới được H Reich nhà phẫu thuật phụ khoa người Hoa Kỳ, thực hiện đầu tiên vào năm 1989, từ đó đến nay kỹ thuật này đã và đang được thực hiện ở nhiều nước trên thế giới. Phẫu thuật cắt tử cung bán phần, bóc tách u xơ tử cung qua nội soi cũng đã thực hiện, song vẫn còn khó khăn ở thì lấy bệnh phẩm. Các phẫu thuật viên phải cho bệnh phẩm vào túi, cắt nhỏ lấy qua thành bụng bằng trocart 10 hoặc lấy qua đường âm đạo làm cho thời gian phẫu thuật kéo dài, gây khó khăn cho cả PTV và người bệnh. Sử dụng morcellator, dụng cụ cắt nhỏ bệnh phẩm là một tiến bộ mới trong phẫu thuật nội soi phụ khoa. Chỉ định trong các trường hợp cắt tử cung bán phần do u xơ tử cung hoặc phẫu thuật bóc tách u xơ tử cung khi cần phải bảo tồn tử cung.

Bệnh viện Phụ sản Trung ương bắt đầu sử dụng morcellator trong phẫu thuật nội soi phụ khoa từ tháng 5 năm 2007. Cho đến thời điểm này, chưa có tài liệu nào trong nước đánh giá hiệu quả của phương pháp này. Để góp phần nghiên cứu việc ứng dụng kỹ thuật đã nêu trên, chúng tôi thực hiện đề tài với mục tiêu: Nhận xét thời gian phẫu thuật nội soi phụ khoa có sử dụng morcellator tại bệnh viện Phụ sản Trung Ương.