Nhận xét tình trạng giảm chức năng thận cần điều trị lọc máu cấp cứu của bệnh nhân viêm thận Lupus điều trị nội trú tại khoa thận – tiết niệu , BV Bạch Mai

Nhận xét tình trạng giảm chức năng thận cần điều trị lọc máu cấp cứu của bệnh nhân viêm thận Lupus điều trị nội trú tại khoa thận – tiết niệu , BV Bạch Mai. Luận văn thạc sĩ y học Nhận xét tình trạng giảm chức năng thận cần điều trị lọc máu cấp cứu của bệnh nhân viêm thận Lupus điều trị nội trú tại khoa thận – tiết niệu , BV Bạch Mai

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1
CHƢƠNG 1: T
ỔNG QUAN………………………………………………………………… 3
1.1. LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG ……………………………………………………… 3
1.1.1. Bệnh nguyên…………………………………………………………………………… 4
1.1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán………………………………………………………………. 5
1.2. VIÊM THẬN LUPUS…………………………………………………………………… 6
1.2.1. Đại cƣơng về viêm thận lupus và tiêu chuẩn chẩn đoán……………….. 6
1.2.2. Cơ chế bệnh sinh trong viêm thận lupus…………………………………….. 7
1.2.3. Tổn thƣơng mô bệnh học viêm thận lupus …………………………………. 8
1.3. SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TRONG VIÊM THẬN LUPUS… 11
Sinh lý mức lọc cầu thận …………………………………………………………………. 11
1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU MLCT TRONG VIÊM THẬN LUPUS. 12
1.4.1. Trên thế giới …………………………………………………………………………. 12
1.4.2. Ở Việt Nam ………………………………………………………………………….. 13
CHƢƠNG 2: Đ
ỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 15
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ……………………………………………………… 15
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ………………………………………………. 15
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ………………………………………………………………… 15
2.1.3. Các tiêu chuẩn đánh giá …………………………………………………………. 15
2.2. PHƢƠNG PHÁP VÀ NỘI DUNG NGHIÊN CỨU………………………… 18
2.2.1. Phƣơng pháp nghiên cứu………………………………………………………… 18
2.2.2. Nội dung và các bƣớc tiến hành nghiên cứu……………………………… 18
2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU ……………………………………………………………………….. 19
CHƢƠNG 3: K
ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………… 20
3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU …………………………… 20
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới tính…………………………………………….. 20
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi …………………………………………………… 20
3.1.3. Biểu hiện lâm sàng ………………………………………………………………… 21
3.1.4. Biểu hiện cận lâm sàng ………………………………………………………….. 24
3.2. MỨC LỌC CẦU THẬN VÀ TÌNH TRẠNG LỌC MÁU CẤP CỨU.. 27
3.2.1. Phân bố bệnh nhân theo MLCT ………………………………………………. 27
3.2.2. Tỷ lệ bệnh nhân điều trị lọc máu cấp cứu …………………………………. 27
3.2.3. Biểu hiện MLCT và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa hai nhóm
bệnh nhân lọc máu cấp cứu và không lọc máu cấp cứu. ……………… 29
3.3. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI MỨC LỌC CẦU THẬN………. 30
3.3.1. Mối liên quan giữa giới tính và MLCT…………………………………….. 30
3.3.2. Mối liên quan giữa tuổi và MLCT …………………………………………… 31
3.3.3. Mối liên quan giữa THA và MLCT …………………………………………. 31
3.3.4. Mối liên quan giữa nồng độ HGB và MLCT…………………………….. 32
3.3.5. Mối tƣơng quan giữa nồng độ Kali máu và MLCT……………………. 34
3.3.6. Mối liên quan giữa nồng độ albumin huyết thanh và MLCT ………. 35
CHƢƠNG 4: B
ÀN LUẬN …………………………………………………………………. 36
4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU …………………………… 36
4.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới …………………………………………………… 36
4.1.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi …………………………………………………… 36
4.1.3. Biểu hiện lâm sàng ………………………………………………………………… 36
4.1.4. Biểu hiện cận lâm sàng ………………………………………………………….. 38
4.2. MỨC LỌC CẦU THẬN VÀ TÌNH TRẠNG LỌC MÁU CẤP CỨU.. 41
4.2.1. Phân bố bệnh nhân theo MLCT ………………………………………………. 41
4.2.2. Tỷ lệ bệnh nhân lọc máu cấp cứu ……………………………………………. 42
4.2.3. Biểu hiện MLCT và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa hai nhóm
bệnh nhân lọc máu cấp cứu và không lọc máu cấp cứu. ……………… 42
4.3. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI MỨC LỌC CẦU THẬN………. 43
4.3.1. Mối liên quan giữa giới tính và MLCT…………………………………….. 43
4.3.2. Mối liên quan giữa tuổi và MLCT …………………………………………… 43
4.3.3. Mối liên quan giữa THA và MLCT …………………………………………. 44
4.3.4. Liên quan giữa nồng độ HGB và MLCT ………………………………….. 44
4.3.5. Mối tƣơng quan giữa nồng độ Kali máu và MLCT……………………. 45
4.3.6. Mối liên quan giữa nồng độ albumin huyết thanh và MLCT ………. 45
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 47
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1: Phân loại mô bệnh học LN theo ISN/RPS (2003)………………………. 9
Bảng 2.1: Phân loại tăng huyết áp theo JCN 7 ……………………………………….. 17
Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính …………………………………………… 20
Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới tính……………………….. 21
Bảng 3.3: Biểu hiện phù và cổ trƣớng …………………………………………………… 21
Bảng 3.4: Biểu hiện tràn dịch đa màng ………………………………………………….. 22
Bảng 3.5: Số lƣợng nƣớc tiểu của đối tƣợng nghiên cứu …………………………. 22
Bảng 3.6: Biểu hiện đái máu đại thể ……………………………………………………… 22
Bảng 3.7: Phân loại THA …………………………………………………………………….. 23
Bảng 3.8: Một số biểu hiện lâm sàng…………………………………………………….. 23
Bảng 3.9: Biểu hiện thiếu máu theo các mức độ …………………………………….. 24
Bảng 3.10: Biểu hiện rối loạn tiểu cầu và bạch cầu…………………………………. 24
Bảng 3.11: Nồng độ Ure máu bệnh nhân……………………………………………….. 25
Bảng 3.12: Nồng độ K máu phân bố theo bệnh nhân ………………………………. 25
Bảng 3.13: Biểu hiện rối loạn miễn dịch ……………………………………………….. 26
Bảng 3.14: Nồng độ protein niệu của bệnh nhân thời điểm vào viện…………. 26
Bảng 3.15: Biểu hiện hồng cầu niệu ……………………………………………………… 26
Bảng 3.16: Phân bố bệnh nhân theo MLCT …………………………………………… 27
Bảng 3.17: Phân bố bệnh nhân theo lọc máu cấp cứu ……………………………… 27
Bảng 3.18: Phân bố bệnh nhân lọc máu cấp cứu theo MLCT …………………… 28
Bảng 3.19: Phân bố bệnh nhân lọc máu cấp cứu theo nồng độ Kali máu …… 28
Bảng 3.20: Phân bố bệnh nhân lọc máu cấp cứu theo nồng độ ure máu …….. 28
Bảng 3.21: So sánh MLCT trung bình ở nhóm bệnh nhân có lọc máu và
không lọc máu……………………………………………………………………. 29
Bảng 3.22: Phân loại THA theo nhóm bệnh nhân lọc máu và không lọc máu….. 29
Bảng 3.23: Một số đặc điểm cận lâm sàng giữa hai nhóm bệnh nhân………… 30
Bảng 3.24: So sánh MLCT trung bình theo giới tính ………………………………. 30
Bảng 3.25: So sánh MLCT trung bình theo nhóm tuổi ……………………………. 31
Bảng 3.26: Tuổi trung bình của 2 nhóm bệnh nhân lọc máu và không lọc máu …. 31
Bảng 3.27: So sánh MLCT trung bình ở nhóm bệnh nhân có THA và không
THA …………………………………………………………………………………. 31
Bảng 3.28: So sánh MLCT trung bình nhóm bênh nhân có lọc máu ở nhóm
THA và không THA …………………………………………………………… 32
Bảng 3.29: So sánh MLCT trung bình ở nhóm bệnh nhân có thiếu máu và
không thiếu máu…………………………………………………………………. 32
Bảng 3.30: So sánh MLCT trung bình theo nhóm nồng độ albumin. ………… 35
Bảng 3.31: Một số yếu tố liên quan với MLCT………………………………………. 35