Nhận xét về bệnh cảnh lâm sàng và xử trí sản khoa tiền sản giật nặng tại bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2012

NHẬN XÉT VỀ BỆNH CẢNH LÂM SÀNG VÀ XỬ TRÍ SẢN KHOA TIẾN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2012

LÊ HOÀI CHƯƠNG – Bệnh viện Phụ sản Trung Ương

  TÓM TẮT

Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét về bệnh cảnh lâm sàng và xử trí sản khoa tiền sản giật nặng tại Bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2012.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả trên 186 bệnh nhân tiền sản giật nặng được nhập viện điều trị.

Kết quả: Tỷ lệ biến chứng mẹ trong tiền sản giật nặng là 40 %; trong đó hội chứng HELLP chiếm 25%; còn lại 15 % là các biến chứng như sản giật, suy thận, suy gan, rau bong non, tử vong. Tỷ lệ biến chứng mẹ ở các nhóm tuổi thai: ≤ 27 tuần là 50%, 28 – 34 tuần là 36% và 22% ở nhóm ≥ 34 tuần). Tỷ lệ mổ lấy thai là 91,4%, trong đó 95% mổ lấy thai vì sức khỏe của mẹ và 5% vì sức khỏe của con. Mổ lấy thai chủ động ngay sau chẩn đoán là 53,8%, 31% mổ lấy thai sau khi điều trị duy trì, 6,5 % mổ lấy thai khi chuyển dạ. 13 % bệnh nhân được chỉ định điều trị duy trì 24 – 48 giờ trên những bệnh nhân có tuổi thai từ 27 – 34 tuần và có chỉ định đình chỉ thai nhưng tình trạng mẹ ổn định.

Kết luận: 1- Các biến chứng mẹ trong tiền sản giật nặng thường biểu hiện của rối loạn chức năng của đa cơ quan, hội chứng HELLP là biến chứng chiếm tỷ lệ cao nhất.2-Tuổi thai và các triệu chứng cơ năng là hai yếu tố quan trọng trong tiên lượng biến chứng tiền sản giật nặng.