NHẬN XÉT VỀ CÁC TRƯỜNG HỢP NHIỄM HIV/AIDS Ở TRẺ EM NHẬP KHOA HSCC NHI – BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI
NHẬN XÉT VỀ CÁC TRƯỜNG HỢP NHIỄM HIV/AIDS Ở TRẺ EM NHẬP KHOA HSCC NHI – BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI
Đông Thị Hoài Tâm, Đinh Thế Trung, Lê Bửu Châu
TÓM TẮT :
Qua tổng kết hồi cứu 20 trường hợp trẻ nhiễm HIV, được chẩn đoán bằng test ELISA, nhập viện tại khoa SSĐB Nhi, BV Bệnh Nhiệt Đới từ 2001 đến nay, chúng tôi ghi nhận những biểu hiện sau: đa số các trẻ có tình trạng suy dinh dưỡng nặng (95%), có tiền căn bị nhiều đợt viêm phổi – viêm phế quản và/ hay tiêu chảy tái đi tái lại. Tiền căn nhiễm nấm miệng cũng khá phổ biến (60%) và dễ bị chẩn đoán lầm lúc ban đầu với bạch hầu, đưa đến việc chẩn đoán nhiễm HIV bị chậm trễ. Dấu hiệu thực thể cho thấy 95% bệnh nhân có biểu hiện hô hấp nặng (đa số có kèm sang thương trên XQ phổi), 60% có triệu chứng tiêu chảy (khả năng do tác nhân xâm lấn), 45% có nấm miệng (phết họng cấy Candida albicans (+), 80% có gan lớn, 50% có lách lớn và 45% có hạch toàn thân. Ngoài ra, 95% các em bị thiếu máu (DTHC từ 19 – 35%), trong khi bạch cầu máu không cao dù lâm sàng có biểu hiện nhiễm trùng nặng. Số lượng CD4 giảm thấp (có trường hợp gần như không còn CD4). Theo bảng phân loại của CDC, đa số các trường hợp là B3 và C3. Tác nhân phân lập từ cấy máu chưa nhiều nhưng đều gây bệnh cảnh nặng, trong đó có 1 trường hợp cấy ra Penicillium marneffei. Có 5 trường hợp tử vong, 3 trong tình trạng suy hô hấp nặng, và 2 trong bệnh cảnh hôn mê sâu. Một số điểm cần được nhấn mạnh để có thêm kinh nghiệm trong vấn đề chẩn đoán và điều trị: 1) Tiền căn bệnh lý tái đi tái lại của trẻ và/hoặc hành vi nguy cơ từ cha hay mẹ là những chỉ điểm cho việc thử test phát hiện nhiễm HIV, tránh thiếu sót hay chậm trễ trong chẩn đoán bệnh. 2)Tình trạng nhiễm nấm Candida miệng dễ bị nhầm lẫn với bạch hầu.3)Các trường hợp nhiễm lao phổi hay viêm phổi nghi do P. carinii thường không có xét nghiệm gợi ý mà chỉ được chẩn đoán chẩn đoán dựa vào điều trị thử.4) Với tình hình gia tăng số lượng trẻ bị nhiễm HIV, cần phải có một chương trình thực hiện việc điều trị đặc hiệu HIV, theo dõi đều đặn và quản lý tốt các trẻ bệnh.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất