NHẬN XÉT VỀ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP.HỒ CHÍ MINH TỪ 01/2009 -06/2010

Nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở các quốc gia phát triển và là gánh nặng bệnh tật ngày càng gia tăng ở các nước đang phát triển. Trước đây nhồi máu cơ tim là bệnh hiếm gặp tại Việt Nam. Nhưng trong những năm gần đây tình hình khác hẳn. Theo thống kê của Sở Y Tế” Thành Phố Hô Chí Minh, chỉ riêng năm 2000 đã có 3.222 bệnh nhân bị nhôi máu cơ tim và trong 6 tháng đầu năm 2001 có 1.725 bệnh nhân nhôi máu cơ tim(26).

Ở Việt Nam, nhiều năm trước đây các bệnh nhân nhôi máu cơ tim chủ yếu được điều trị bằng nội khoa đơn thuần với các thuốc kinh điển như thuốc tiêu sợi huyết, thuốc kháng đông, chống kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel), statin, ức chế’ bêta, ức chế” men chuyển hay ức chế” thụ thể Angiotensin II… Hiện nay với phương pháp can thiệp mạch vành qua da cấp cứu đã tạo nhiều cơ hội để mở thông động mạch vành tắc cấp tính và khôi phục lại dòng chảy bình thường tới vùng cơ tim bị tổn thương(2324).

Mặc dù có nhiều khuyến cáo dựa trên chứng cứ của quốc tế và trong nước về điều trị nhôi máu cơ tim cấp đang sử dụng rộng rãi tại Việt Nam (khuyến cáo của Hội tim mạch Hoa Kỳ, Hội tim mạch Châu âu, Hội tim mạch Việt Nam(12)…), nhưng sự hiểu biết về khả năng áp dụng các khuyến cáo đó trong thực hành vẫn còn hạn chế” và có khoảng cách nhất định giữa khuyến cáo với thực tế” lâm sàng. Do đó chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ các phương pháp điêu trị nhôi máu cơ tim cấp và tỷ lệ các thuốc dùng theo khuyến cáo ở thời điểm 24 giờ đâu, tùân đâu và khi xuất viện.