Nhận xét về hội chứng cận ung thư ở bệnh nhân ung thư phổi từ 2003 – 2005 tại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai

Hội chứng cận ung thư là một hội chứng (H/C) khá hiếm gặp trong các bệnh nhân ung thư phổi. Ở Việt Nam, cho đến nay chỉ lác đác có một vài nghiên cứu về hội chứng này.  Mục tiêu: Xác định tỷ lệ các hội chứng cận u thường gặp ở bệnh nhân ung thư phổi và nhận xét về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các hội chứng cận ung thư này.  Đối tượng nghiên cứu: 570 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định K phổi từ 2003 đến 2005. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả. Kết quả và kết luận: Hội chứng cận u gặp ở 19,47% số bệnh nhân (BN) ung thư phổi với các tần suất lần lượt như sau: Hội chứng Pierre Marie gặp nhiều nhất 65,8%. Hội chứng cận u trên bệnh nhân ung thư phổi 64,8% ở nhóm tuổi 50 – 69, 88,3% là nam giới, 83,8% ở bệnh nhân hút thuốc, 66,6% ở giai đoạn nặng, 30,7% ở ung thư biểu mô tuyến. Nếu xét riêng từng hội chứng chúng tôi gặp 12,8% bệnh nhân ung thư phổi có hội chứng Pierre Marie, 5,3% bệnh nhân có hội chứng Schwartz – Bartter trong số các bệnh nhân được xét nghiệm natri máu và các hội chứng cận ung thư khác hiếm gặp hơn.
Đối tượng nghiên cứu: 570 BN được chẩn đoán xác định ung thư phổi có bằng chứng mô bệnh học và/hoặc tế bào học vào điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ năm 2003 đến năm 2005. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, hồi cứu. Thu thập số liệu qua hồ sơ bệnh án tại phòng lưu trữ hồ sơ bệnh viện Bạch Mai.
I.    KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
1.    Hội chứng cận u nói chung
1.1. Tỷ lệ hội chứng cận u nói chung 10 (9,0) đơn thuần
Hội chứng tăng canxi đơn thuần    5 (4,5) Hội chứng vú to nam giới đơn 1 (0,9) thuần Hội chứng cận ung thư phối hợp     10 (9,0) Tổng    111 (100)
Bảng 1 cho thấy có 111 người trong tổng số 570 BN có H/C cận u (19,47%) bao gồm: H/C Pierre Marie, H/C Schwartz – Bartter, H/C huyết khối tắc mạch cận u, H/C Lambert – Eaton, H/C Cushing cận u, H/C vú to nam giới, H/C tăng canxi máu cận u và các biểu hiện về da cận u. Tuy nhiên, chúng tôi không gặp trường hợp nào có H/C Cushing, H/C Lambert – Eaton và các biểu hiện về da có thể vì ba H/C này ít được quan tâm khai thác. Ngoài ra, các tỷ lệ về H/C Schwartz – Bartter và H/C tăng canxi máu chỉ có ý nghĩa tương đối vì nhiều BN không được làm xét nghiệm natri máu và canxi máu trong quá trình nằm viện.
H/C  Pierre  Marie  gặp  nhiều  nhất  (65,8%) bao gồm cả thể đơn thuần và phối hợp. Tiếp đến là H/C Schwartz – Bartter (25,2%) và cũng gồm cả thể đơn thuần và phối hợp. Tỷ lệ H/C cận u phối hợp gặp 9,0% và đều là H/C Pierre Marie phối hợp với một H/C cận u khác. Các H/ C cận u phối hợp trên cùng một BN cũng đã được I. Monsieur và cộng sự (1995) ghi nhận khi báo cáo một bệnh nhân ung thư phổi gặp 6 H/C cận u trong quá trình diễn biến bệnh [5].