Nhận xét về một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật cắt bè củng giác mạc điều trị bệnh glôcôm
Nhận xét về một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật cắt bè củng giác mạc điều trị bệnh glôcôm
ĐÀO THỊ LÂM HƯỜNG – Bệnh viện Mắt trung ương
TểM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá về một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả lâu dài của PT cắt bè CGM. Đối tượng: bệnh án của 141 BN (255 mắt) glôcôm nguyên phát đã được PT cắt bè CGM lần đầu tại khoa Glôcôm bệnh viện Mắt trung ương trong năm 2003. Phương pháp: hồi cứu, không nhóm chứng. Kết quả: trong số 232 mắt (91%) đạt được mức NA điều chỉnh ( ≤ 23 mmHg) có 87 mắt TT tiếp tục bị thu hẹp, 101 mắt lõm đĩa glôcôm tiếp tục rộng ra nên tỷ lệ bệnh ổn định chỉ có ở 53,7% mắt nghiên cứu. NA trung bình (NATB) sau mổ ở nhóm PT thành công là 19,1 ± 1,3 mmHg, thấp hơn ở nhóm PT thất bại (22,6 ± 5,0 mmHg) (p < 0,01); Mức hạ NA sau PT ở nhóm PT thành công là 36,8 % cao hơn nhóm PT thất bại (26,1 %) (p < 0,01). 96,5% mắt với NA ≤ 18 mmHg đạt kết quả PT thành công. Tỷ lệ PT thất bại tăng dần từ giai đoạn sơ phát (29,2%) tới giai đoạn tuyệt đối (80%) (p< 0,001). NATB sau mổ của nhóm giai đoạn sơ phát là 17,5 ± 1,3 mmHg, thấp hơn NATB của các giai đoạn muộn (19,8 ± 2,0 mmHg) có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Kết luận: Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả lâu dài của PT cắt bè CGM là NA, NATB, NA sau mổ, mức độ tổn hại đĩa TG, TT và giai đoạn bệnh. Mức NA ≤18 mmHg là tương đối an toàn đối với thị thần kinh (TTK). Bệnh càng ở giai đoạn sớm thì tiên lượng điều trị càng tốt hơn. Bệnh ở giai đoạn càng muộn càng cần mức NA an toàn sau mổ hạ thấp hơn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất