NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
Đặt vấn đề:Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) ở trẻ sơ sinh làm giatăng tỉ lệ tử vong và nguy cơ tàn tật, đồng thời tăng chi phí điều trị và tăng thời gian nằm viện của trẻ. Tại Việt Nam, những nghiên cứu về thực trạng nhiễ m khuẩn sơ sinh tại bệnh viện vẫn còn rất hạn chế.
Mục tiêu:Ước lượng tỉ lệ và tìm yếu tố nguy cơ dẫn đến NKBVtại khoa sơ sinh của BV. Hùng Vương.
Phương pháp nghiên cứu:Đây là một nghiên cứu đoàn hệ đơn tiền cứu tiến hành từ tháng 6 đến tháng 12 năm 2007, thu nhận được 955 trẻ. Chẩn đoán NKBV dựa trên tiêuchuẩn của CDC.
Kết quả:Có 150 trường hợp bị nhiễm khuẩn sau nhập viện 48 giờ với 249 lượt nhiễm khuẩn. Tỉ lệ NKBV chung là 15,7% (KTC95%: 13,4-18,0), trong khi tỉ lệ này tại phòng săn sóc tích cực là 21,7% (KTC95%: 18,2-25,3). Có 82 trường hợp được chẩn đoán nhiễm trùng hô hấp dưới (bao gồmviêm phổi và viêm khí phế quản) chiếm tỉ lệ 38,9%,có 55 trường hợp chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết (26,1%). Yếu tố nguy cơcủa nhiễm khuẩn hô hấp dưới là bé có bệnh lí bẩm sinh, có sử dụng kháng sinh dự phòng, thời gian nằm viện lâu, thời gian truyền dịch kéo dài. Bé có thời gian truyền dịch kéo dài, bé non tháng, có thở máy và là bé trai có nguy cơ nhiễm khuẩn huyết cao hơn.
Kết luận:Cần phải tăng cường các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt hơn đối với những trường hợp bé non tháng, thở máy, có truyền dịch. Hơn nữa hạn chếviệc lạm dụng kháng sinh và giảm thiểu thời gian nằm viện rất cần để làm giảm nguy cơ NKBV
Tăng khả năng sống của trẻ sơ sinh tại các khoa nhi và trung tâm săn sóc tích cực nhi vẫn luôn là sự thách thức đối với các nhà lâm sàng. Mặc dù với sự tiến bộ của các kĩ thuật hồi sức sơ sinh có thể hồisức tốt những trẻ non tháng hoặc cực non nhưng tỉ lệ tửvong ở trẻ sơ sinh vẫn còn rất cao. Trên thế giới, ước đoán có đến 3,9 triệu trẻ sơ sinh chết trên tổng số10,8 triệu trẻ em tử vong hàng năm. Hơn 96% tổng số tử vong sơ sinh xảy ra ở các nước đang phát triển(5). Tại các nước đang phát triển, tử vong sơ sinh chiếm đến3,4% trẻ sinh sống. Trong đó nguyên nhân tử vong hàng đầu là do nhiễm khuẩn(27). Khi mắc nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV), tỉ lệ tử vong gia tăng gần gấp 2 lần(9). Tỉ lệ này thay đổi từ 22,4% đến 24,1%(1,18), trong khi tỉ lệ tử vong chung là 14,7%(18). Nhiễm khuẩn sơ sinh gây tàn tật cho những trẻ còn sống sót lên đến 20%(4).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất