Nhiễm khuẩn tiết niệu và tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh nhóm Fluoroquinolones

Nhiễm khuẩn tiết niệu là bệnh lý thường gặp trên lâm sàng, gặp ở mọi lứa tuổi. Chi phí điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu tốn kém, không chỉ là gánh nặng cho bệnh nhân mà còn cả cho xã hội. Nguyên nhân của tỷ lệ bệnh nhân nhập viện điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu và tỷ lệ biến chứng của nhiễm khuẩn tiết niệu trong đó có biến chứng suy thận mạn ngày càng tăng,là do việc sử dụng kháng sinh không hợp lý, ý thức tuân thủ điều trị của bệnh nhân chưa được nhận thức đầy đủ dẫn đến ngày càng tạo nhiều chủng vi khuẩn kháng thuốc. Fluoroquinolones là nhóm  kháng  sinh được sử  dụng  tương  đối  rộng  rãi  trong  điều  trị nhiễm khuẩn tiết niệu và đã đem lại những hiệu  quả  khả  quan.  Tuy  nhiên  chúng  tôi thấy rằng gần đây tỷ lệ vi khuẩn kháng Fluoroquinolones xuất hiện với tỷ lệ khá cao. Vì vậy  chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: ‘‘Nhiễm khuẩn tiết niệu và tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh nhóm Fluoroquinolones” với mục tiêu:
1.    Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu ở bệnh nhân nằm điều trị nội trú tại khoa Thận – Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai.
2.    Tìm hiểu tình trạng vi khuẩn gây  bệnh kháng Fluoroquinolones.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng
Khảo sát trên 1143 bệnh nhân vào điều trị nội trú tại khoa Thận – Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai thời gian từ 01/06/2009 đến hết 31/9/2009.
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng biểu hiện nhiễm khuẩn tiết niệu (sốt, đái buốt, đái rắt, đái đục); xét nghiệm nước tiểu có bạch cầu niệu.
2.    Phương pháp
–    Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu từng ca lâm sàng. Tất cả những bệnh nhân đủ tiêu chuẩn  nghiên  cứu  được khám  và  theo  dõi theo một mẫu bệnh án nghiên cứu.
–    Cấy  nước tiểu  và  làm  kháng  sinh  đồ được làm tại khoa Vi sinh – bệnh viện  Bạch Mai. Kết quả thu được được xử lý bằng phần mềm SPSS 13.0.
N hiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) là bệnh lý thư ờng gặp trên lâm sàng, gặp ở mọi lứa tuổi. Chi phí điều trị
NKTN là rất tốn kém, tỷ lệ kháng kháng sinh là tương đ ối cao. Nghiên cứu đ ư ợc thực hiện nhằm xác định tỷ l ệ NKTN ở bệnh nhân nằm tại khoa Thận –   Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai và tìm hiểu sự đề kháng của vi khuẩn với kháng sinh nhóm Fluoroquinolones. Kết quả: Tỷ lệ NKTN là 7,79%, tỷ lệ cấy nư ớc tiểu dương tính là 44,9%. Độ tuổi hay gặp nhất là 45 –  65. E.coli và Enterococcus là hai vi khuẩn đứng hàng đ ầu gây NKTN và  tỷ  lệ  kháng  nhóm  Fluoroquinolones  cả  hai  vi  khuẩn  này  là  tương  đ ối  cao.  Kết  luận:  E.coli  và Enterococcus là hai vi khuẩn đứng hàng đ ầu gây NKTN cả hai vi khuẩn này đ ều đ ã kháng kháng sinh Fluoroquinolones với tỷ lệ khá cao