NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE KHÔNG SINH ĐỘC TỐ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP

NHIỄM TRÙNG HUYẾT DO CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE KHÔNG SINH ĐỘC TỐ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP
Vương Minh Nhựt1, Lê Bửu Châu1
TÓM TẮT
Corynebacterium diphtheriae sinh độc tố chủ yếu gây bệnh bạch hầu. Tuy nhiên Corynebacterium diphtheriae không sinh độc tố thường gây nhiễm trùng xâm lấn, ngày càng ghi nhận được nhiều hơn, đặc biệt ở người có bệnh nền. Báo cáo một trường hợp nhiễm trùng huyết do Corynebacterium diphtheriae không sinh độc tố được điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới vào tháng 11.2020. Bệnh nhân nam, 29 tuổi, nghiện rượu và ma túy đá, nhập viện vì sốt 5 ngày kèm nhức đầu, không có giả mạc ở họng. Cấy máu phân lập được Corynebacterium diphtheriae mang gen nhưng không sinh độc tố. MRI sọ não ghi nhận có hình ảnh tổn thương kiểu viêm não, màng não. Kháng sinh đồ còn nhạy với nhiều loại kháng sinh, gồm cả Penicillin và Erythromycin. Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng với điều trị kháng sinh Penicillin. Nhiễm trùng huyết do Corynebacterium diphtheriae không sinh độc tố cần được chú ý nhiều hơn trong tương lai. Bệnh không phòng được bằng vắc-xin ngừa bạch hầu, hiện còn đáp ứng tốt với Penicillin.

Bên cạnh chủng C. diphtheriae sinh độc tố gây bệnh bạch hầu, những trường hợp nhiễm trùng xâm lấn do C. diphtheriae không sinh độc tố cũng đã được báo cáo tại nhiều quốc gia trên thế giới như Ba Lan, Mỹ, Anh, Pháp, Canada(5,6,7,8,9). Tại Pháp, trong 7 năm (1987- 1993), có 40 trường hợp C. diphtheriae không sinh độc tố phân lập được từ những bệnh phẩm vô trùng: 34 trường hợp từ máu, 11 trường hợp là từ dịch khớp (bao gồm 5 trường hợp có nhiễm trùng huyết kèm theo). Một nửa số trường hợp nhiễm trùng huyết có viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Tỉ lệ tử vong của các trường hợp nhiễm C. diphtheriae xâm lấn lên tới 38% cho dù chúng nhạy cảm tốt với kháng sinh điều trị(6).