NHIỄM TRÙNG TRONG NGOẠI KHOA VÀ THỰC TẾ TẠI BV BÌNH DÂN
NHIỄM TRÙNG TRONG NGOẠI KHOA VÀ THỰC TẾ TẠI BV BÌNH DÂN
Văn Tần*
TÓM LƯỢC
Sau khi điểm qua một số tổng quan về nhiễm trùng (NT) và kháng sinh (KS), với những lợi ích thiết thực của KS trong việc phòng chống NT và những nguy cơ do vi khuẩn kháng thuốc, tác giả đã đề cập đến vấn đề vi khuẩn kháng KS trên thế giới qua các hội nghị quốc tế, nhất là trong ngoại khoa, là một báo động cao.
Trở lại chính mình, tại nước ta, tình hình KS bị lờn cũng không khác mấy ở trên thế giới qua một số báo cáo trong các hội nghị ở Việt Nam trong những năm gần đây.
Để theo dõi tình hình NT trong ngoại khoa, để biết tác nhân gây nhiễm và để biết vi khuẩn kháng thuốc mà mục đích là kiềm chế tỷ lệ NT ở một mức thấp nhất có thể được, BV Bình Dân đã phải làm kháng sinh đồ (KSĐ) trong nhiều năm sau khi cấy dịch nhiễm (mủ, mật, nước tiễu) cho tất cả mỗi trường hợp (TH) nghi là bị NT, cho thấy tỷ lệ kháng KS do vi khuẩn có vẻ tăng lên hằng năm, tỷ lệ đó thay đổi từ 10 đế n 90%, tùy theo loại vi khuẩn và tùy theo KS.
Nếu chỉ đề cập đến những nhóm KS chính như Cephalosporidines thế hệ thứ 3, Aminosides, và
Quinolones, và chỉ nói đến 4 nhóm vi khuẩn thường gặp trong ngoại khoa là E. coli, Enterobacter, Proteusvà Pseudomonasthì tỷ lệ đề kháng thay đổi từ 10% đế n 85%.
Từ đầu năm 1998, BV đã nhờ phòng nghiên cứu vi sinh Trường đại học Y Khoa Tp. Hồ Chí Minh, cấy, phân lập và làm KSĐ cho vi khuẩn kỵ khí và đã cho thấy sự đề kháng của vi khuẩn kỵ khí đối với một số KS rất đáng lưu ý.
Từ những kinh nghiệm thực tế trên và sau khi điểm qua một vài cơ chế chính mà vi khuẩn sử dụng để kháng lại KS, tác giả đã đề nghị một số biện pháp để khắc phục tình trạng trên và đã ứng dụng tại BV Bình Dân, đang thâu lượm được những kết quả khả quan, đặc biệt là phòng chống NT trong ngoại khoa có hiệu quả hơn và đã giảm được chi phí điều trị đáng kể
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất