NHỒI MÁU MẠC NỐI LỚN: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ
NHỒI MÁU MẠC NỐI LỚN: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ
Nguyễn Thanh Phong*
TÓM TẮT :
Mở đầu: Nhồi máu mạc nối có hoặc không kèm theo xoắn là một nguyên nhân hiếm của đau bụng cấp. Trong quá khứ, việc chẩn đoán thường thực hiện trong lúc phẫu thuật, thường là chẩn đoán trước mổ như viêm ruột thừa, viêm túi mật. Với sự ra đời của CTscan và siêu âm giờ đây đã giúp cho nguyên nhân này được nghĩ đến nhiều hơn trước khi can thiệp phẫu thuật.
Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm nêu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị nhồi máu mạc nối lớn.
Đối tượng- Phương pháp: Hồi cứu các trường hợp nhồi máu có hoặc không kèm theo xoắn được điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2013.
Kết quả: Có 28 bệnh nhân bao gồm 15 nữ và 13 nam, tuổi trung bình 43 (thay đổi từ 19 đến 70 tuổi). Biểu hiện lâm sàng gồm: đau hố chậu phải 15 (53,6%) trường hợp, hạ sườn phải 7 (25%) trường hợp, nửa bụng phải 4 (14,3%) trường hợp, quanh rốn 1 (3,6%) trường hợp, hông phải 1 (3,6%) trường hợp, phản ứng thành bụng 24 (85,7%) trường hợp. Về cận lâm sàng, 60,7% trường hợp có bạch cầu tăng trên 10000/mm3. Siêu âm bụng kết luận được ở 5 (18,5%) trường hợp, trong khi CT scan bụng được thực hiện ở 10 trường hợp nhưng chỉ cho chẩn đoán chính xác được 60%. Có 26 (92,9%) trường hợp được mổ nội soi, 2 (7,1%) trường hợp mổ mở. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 4 ngày. Có 1 (3,6%) trường hợp có biến chứng viêm hô hấp hậu phẫu ở bệnh nhân nữ 70 tuổi, không có tử vong.
Kết luận: Chẩn đoán nhồi máu mạc nối lớn có hoặc không kèm theo xoắn vẫn còn là thách thức vì những dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu và được xem như là một trong những chẩn đoán phân biệt của bệnh nhân đau hố chậu phải. Điều trị là cắt bỏ mạc nối lớn hoại tử cho kết quả tốt.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất