Nhu cầu giãn cơ và tồn dư giãn cơ khi gây mê bằng propofol tci hoặc sevofluran ở bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng

Nghiên cứu nhằm mục tiêu so sánh nhu cầu vecuronium và tình trạng tồn dư giãn cơ sau mổ khi gây mê bằng propofol TCI với sevoííurane trong phẫu thuật ổ bụng. Kết quả cho thấy liều lượng thuốc giãn cơ duy trì trong mổ thấp hơn đáng kể ở nhóm s so với nhóm p TCI (0,027 ± 0,008 su 0,035 ± 0,006 mg/ kg/h, p<0,001). Thời gian tiêm nhắc lại thuốc giãn cơ lần 1 và2 kéo dài hơn đáng kể ở nhóm s so với nhóm p TCI (48,67 ± 9,19 sv 34,80 ± 5,49 phút và 50,56 ± 7,25 sv 36,87 ± 7,53 phút, p < 0,001). Tỷ /ệ bệnh nhân sau mổ có TOF <0,7 ở nhóm s cao hơn đáng kể so với nhóm p TCI (86,67 su 46,67%, p < 0,01). Tỷ lệ bệnh nhân phải giải giãn cơ và liều neostigmine cao hơn đáng kể ở nhóm s so với nhóm p TCI (93,3 sv 70,0% và 25,05 ± 5,28 sv 21,56 ± 3,82 mcg/kg, p < 0,05).

Tai biến suy hô hấp hoặc hít phải dịch    thuốc^giảm đau trung ương gây nên vẫn là tiêu hóa sau mổ do tồn dư giãn cơ (TDGC)    một vấn đề thời sự- Khoản9 30% bệnh nhân  dùng thuốc giãn cơ trong mổ có dấu hiệu tồn dư giãn cơ sau mổ khi đến phòng hồi tỉnh [3]. Các thuốc mê halogen làm tăng hiệu lực của thuốc giãn cơ: giảm ED50, ED90, giảm nhu cầu sử dụng, kéo dài thời gian tác dụng của thuốc giãn cơ không khử cực trong mổ và làm tăng nguy cơ tồn dư giãn cơ sau mổ so với propoíol [1,3,5,6]. Gây mê nồng độ đích propoíol (Propoíol Target Control lnfusion) được xem như là phương pháp gây mê tĩnh mạch tối ưu hiện nay. Rất có thể propoíol TCI không làm tăng nhu cầu thuốc giãn cơ trong mổ nhưng làm giảm tồn dư giãn cơ sau mổ. Cho đến nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá nhu cầu giãn cơ và tồn dư giãn cơ khi gây mê bằng propoíol TCI. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: So sánh nhu cầu của vecuronium khi gây mê bằng propoíol TCI với sevoílurane trong phẫu thuật ổ bụng và so sánh tình trạng tồn dư giãn cơ sau mổ giữa gây mê bằng propoíol TCI với sevoílurane.