NHỮNG BIẾN ĐỔI BẤT THƯỜNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ MEN TIM TRÊN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN
NHỮNG BIẾN ĐỔI BẤT THƯỜNG CỦA ĐIỆN TÂM ĐỒ VÀ MEN TIM TRÊN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN
TS. Nguyễn Thị Hậu * ,Trần Thị Cúc **
* Bệnh viện Chợ rẫy, ** Bệnh viện ĐK tỉnh Bình Dương
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định thay đổi bất thường ECG, men tim trên bệnh nhân XHDN và các yếu tố liên quan.
Phương pháp: Khảo sát tiền cứu, cắt ngang mô tả trên 165 bệnh nhân xuất huyết khoang dưới nhện điều trị tại khoa Nội Thần Kinh –bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Về biểu hiện bất thường trn điện tim. Có biểu hiện bất thường trên điện tim là: 87%. Rối loạn nhịp gặp nhiều nhất l nhịp nhanh xoang (21,2%), nhịp chậm xoang (14,5%), các dạng khác ít gặp hơn như: rung nhĩ rung thất, block nhĩ-thất, ngưng xoang, nhanh thất, ngoại
tâm thu thất… Thay đổi đoạn ST chiếm 40,6%, trong đó ST chênh xuống l 35,2% và ST chênh lên l 5,4%. Tỉ lệ có sóng Q bất thường l 12,7%. Đoạn QTc trung bình: 44,33 ± 5,4 ms. Tỉ lệ QTc ko di l: 50%. Sóng T thay đổi l: 52,7%. Sóng U bất thường l: 27,9%. Về biểu hiện bất thường trên men tim. Tỉ lệ tăng men CK-MB l 35,3%. Tỉ lệ tăng men troponine I la: 30,6%, trong đó tăng với nồng độ > 1ng/l: 7,1%. Với sự thay đổi trên điện tim trong nghiên cứu không tìm thấy yếu tố liên quan nào. Nữ giới, phân độ năng theo WFNS, Hunt-Hess có liên quan với tăng men tim. Không tìm thấy yếu tố liên quan khi khảo sát đa biến.
Kết luận: Những bất thường trên men tim và điện tim thường xảy ra ở bệnh nhân xuất huyết khoang dưới nhện không nên chẩn đoán nhầm là bệnh thiếu máu hoặc nhồi máu cơ tim. Cần thiết phải theo dõi bệnh nhân bằng đo điện tim liên tục trong những ngày đầu nhằm phát hiện các rối loạn nhịp để kịp thời điều trị
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất