Những hiểu biết mới về cơ chế đông máu cam

Cầm máu (Haemostasis) là một quá trình sinh lý bao gồm toàn bô những phản ứng xảy ra sau một tổn thương mạch máu. Dưới những điều kiên sinh lý bình thường, những yêu tố quyết định cho cầm máu được điều hoà nghiêm ngặt để đảm bảo cho máu luôn ở trạng thái lỏng, lưu thông trong lòng mạch. Khi có tổn thương mạch máu, những yếu tố cầm máu được điều chỉnh để đáp ứng một cách nhanh chóng và có hiêu lực, tạo nên một nút cầm máu tại nơi mạch máu bị tổn thương, bảo vê ngăn ngừa bị mất máu. Nút cầm máu sau một thời gian lại được tan đi, thành mạch được hàn gắn trả lại sự lưu thông của mạch máu. Những quá trình bênh lý làm biến đổi cơ chế cầm máu bình thường, làm mất cân bằng giữa hê thống đông máu và hê thống kháng đông, giữa quá trình đông máu và quá trình tiêu sợi huyết sẽ đưa đến những hâu quả rất trái ngược nhau, hoặc là giảm đông gây chảy máu, hoặc là tăng đông hình thành huyết khối gây tắc mạch. Đáp ứng cầm máu phụ thuộc vào các phản ứng và sự tương tác giữa các thành phần chủ yếu tham gia trong quá trình cầm máu, đó là thành mạch, tiểu cầu và những yếu tố của huyết tương.[1],[2],[21]

Quá trình cầm máu diễn ra qua 3 giai đoạn chính:[2],[9],[16],[21]

• Giai đoạn cầm máu ban đầu (primary haemostasis) là giai đoạn tạo thành nút cầm máu ban đầu – nút tiểu cầu.

• Giai đoạn cầm máu thứ phát hay giai đoạn đông máu (secondary haemostasis or coagulation) là giai đoạn tạo thành cục fibrin.

• Giai đoạn tiêu sợi huyết (fibrinolysis) là giai đoạn tan cục fibrin, phục hồi sự lưu thông của mạch máu.

Ở tất cả các giai đoạn của quá trình cầm máu đều có những cơ chế điều hoà nghiêm ngặt, có một vòng điều hoà ngược phù hợp giữa khuyếch đại, tăng cường và ức chế. Quá trình cầm máu được tóm tắt trong sơ đồ dưới đây: