NHỮNG NGUYÊN LÝ CỦA LIỆU PHÁP THAY THẾ THẬN LIÊN TỤC
NHỮNG NGUYÊN LÝ CỦA LIỆU PHÁP THAY THẾ THẬN LIÊN TỤC
(Principles of Continuous Renal Replacement Therapy_CRRT)
– Dựa theo Tài liệu của Bệnh viện khu vực
Orlando, Hoa Kỳ 2005
– Tài liệu đào tạo dành cho y tá
MỤC LỤC
MỤC ĐÍCH ………………………………………………………………………………………………………………..3
MỤC TIÊU…………………………………………………………………………………………………………………3
ĐÁNH GIÁ ………………………………………………………………………………………………………………..3
GIỚI THIỆU……………………………………………………………………………………………………………….4U
Đội ngũ Đa chuyên khoa ………………………………………………………………………………………………4
So sánh liệu pháp thay thế thận ngắt quãng với liệu pháp thay thế thận liên tục…………………..4
Chỉ định của liệu pháp thay thế thận liên tục …………………………………………………………………..5
Chống chỉ định của liệu pháp thay thế thận liên tục………………………………………………………….6
Những nguyên lý của liệu pháp thay thế thận ………………………………………………………………….7
Liệu pháp thay thế thận …………………………………………………………………………………………….7
Màng bán thấm ……………………………………………………………………………………………………….7
Siêu lọc …………………………………………………………………………………………………………………..8
Đối lưu……………………………………………………………………………………………………………………8
Hấp phụ ………………………………………………………………………………………………………………….9
Khuếch tán………………………………………………………………………………………………………………9
Đường vào mạch máu và tuần hoàn ngoài cơ thể……………………………………………………………10
Các loại dịch được sử dụng trong liệu pháp thay thế thận liên tục…………………………………….11
Dịch thẩm tách ………………………………………………………………………………………………………11
Dịch thay thế………………………………………………………………………………………………………….13
Các biện pháp chống đông và liệu pháp thay thế thận liên tục ………………………………………..14
Heparin …………………………………………………………………………………………………………………14
Prostacyclin …………………………………………………………………………………………………………..15
Citrate …………………………………………………………………………………………………………………..15
Không chống đông …………………………………………………………………………………………………16
Các phương thức của liệu pháp thay thế thận liên tục……………………………………………………..17
Siêu lọc chậm liên tục …………………………………………………………………………………………….17
Lọc máu liên tục tĩnh mạch-tĩnh mạch ………………………………………………………………………18
Thẩm tách máu liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch …………………………………………………………..18
Lọc và thẩm tách máu liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch …………………………………………………19
Biến chứng của liệu pháp thay thế thận liên tục……………………………………………………………..20
Chẩy máu………………………………………………………………………………………………………………20
Hạ thân nhiệt………………………………………………………………………………………………………….21
Mất cân bằng điện giải…………………………………………………………………………………………….21
Mất thăng bằng kiềm toan ……………………………………………………………………………………….22
Nhiễm trùng…………………………………………………………………………………………………………..22
Liều dùng thuốc hợp lý……………………………………………………………………………………………22
Đánh giá điều dưỡng đối với bệnh nhân CRRT ……………………………………………………………..23
Đánh giá tâm lý xã hội…………………………………………………………………………………………….23
Hệ tim mạch ………………………………………………………………………………………………………….23
Hệ hô hấp………………………………………………………………………………………………………………24
Hệ thần kinh ………………………………………………………………………………………………………….25
Hệ tiêu hoá…………………………………………………………………………………………………………….25
1
Khoa HSCC Lây 8-9, Viện YHLSCBNĐ, Bệnh viện Bạch Mai; 2006
Hệ tiết niệu ……………………………………………………………………………………………………………25
Sự cố ………………………………………………………………………………………………………………………..26
Báo động áp lực đường máu đi ra …………………………………………………………………………….26
Báo động áp lực đường máu trở về …………………………………………………………………………..26
Áp lực quả lọc………………………………………………………………………………………………………..26
Phát hiện thất thoát máu ………………………………………………………………………………………….27
Khí trong đường dây……………………………………………………………………………………………….27
Báo động bơm dịch và dịch thải……………………………………………………………………………….27
Kết luận ……………………………………………………………………………………………………………………27
Phụ lục ……………………………………………………………………………………………………………………..28
Bảng từ …………………………………………………………………………………………………………………….30
Post Test …………………………………………………………………………………………………………………..31
BÀI KIỂM TRA ………………………………………………………………………………………………………..35
TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………………………………………………..
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất