NHữNG YếU Tố ảNH HƯởNG TớI Tỷ Lệ CHếT TRONG CHấN THƯƠNG Sọ NãO NặNG
NHữNG YếU Tố ảNH HƯởNG TớI Tỷ Lệ CHếT TRONG CHấN THƯƠNG Sọ NãO NặNG
ĐỒng VĂn HỆ
TÓM TẮT
Mục đích: Tác giả phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới tỷ lệ tử vong trong điều trị chấn thương sọ não nặng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu dựa trên 138 bệnh nhân chấn thương sọ não nặng điều trị tại Bệnh viện Việt Đức. Nghiên cứu viên trực tiếp khám và đánh giá các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng. Mô tả tỷ lệ tử vong chung và tử vong giữa các nhóm: hôn mê sâu và hôn mê nông; đồng tử dãn hai bên và chưa dãn; máu tụ ngoài màng cứng đơn thuần và tổn thương khác; chảy máu dưới màng mềm và không chảy máu dưới màng mềm; chảy máu não thất và không có chảy máu não thất; bể đáy xóa và không xóa; điều trị nội và điều trị ngoại; thở máy và không thở máy.
Kết quả:Tỷ lệ tử vong chung là 42%. Tỷ lệ tử vong không khác nhau giữa nhóm nam và nữ, giữa nhóm hôn mê ngay sau tai nạn và nhóm không hôn mê sau tainạn, nhóm có suy hô hấp khi nhập viện với nhóm không suy hô hấp. Nhưng tỷ lệ tử vong tăng cao ở nhóm hôn mê sâu (p=0,002; OR=4,6; CI:1,84-11,73); nhóm đồng tử dãn hai bên (p=0,03; OR=4,47; CI:1,47-14,02); nhóm bể đáy xóa (p=0,01); nhóm chảy máu dưới màng mềm (p=0,01; OR=4,73; CI:2,15-10,46); nhóm chảy máu não thất (p=0,01; OR=5,11; CI:1,72-15,58); nhóm đường giữa di lệch hơn 5mm (p=0,01; OR=3,87; CI:1,57-9,68); nhóm điều trị nội (p=0,01; OR=6,49; CI:2,70-15,96) và nhóm không thở máy (p=0,024; OR=2,62; CI:1,04-6,72).
Kết luận: Tỷ lệ tử vong tăng cao ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có hôn mê sâu, đồng tử dãn hai bên, chảy máu dưới màng mềm, chảy máu não thất, bể đáy xóa, đường giữ di lệch trên 5mm, điều trị nội, không thở máy và nhiều tổn thương
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất