NHỮNG YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG TRONG NHIỄM TRÙNG HUYẾT TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG
NHỮNG YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG TRONG NHIỄM TRÙNG HUYẾT TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Hoàng Trọng Kim*, Trương Thị Hoà**, Đỗ văn Dũng***
TÓM TẮT
Nhiễm trùng huyết là tình trạng nặng và tử vong cao. Vì thế việc biết nhữngdấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng nào có thể dự đoán, tiên lượng NTH nặng là rất hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng làm việc tại các khoa HSCC. Nghiên cứu này là n/c cắt ngang qua việc điều tra 60 bn NTH có cấy máu dương tính tại BV NĐ1 thấy rằng: -Chủ yếu bn NTH là trẻ sơ sinh (45%) và nhủ nhi (30%), bn nam nhiều hơn nữ.
Không có sự khác biệt về tuổi và giới giữa các nhóm bệnh nhi với sốc và tử vong. -Có sự khác biệt dấu hiệu giữa các bn sốc và không sốc với các triệu chứng: tím tái, thời gian phục hồi màu da chậm, vô niệu, tiêu đàm máu, Glassgow dưới 8 điểm. -Có sự khác biệt dấu hiệu giữa các bn sốc và không sốc với các xét nghiệm: PaO2<60mmHg, CRP, Creatinine, SGOT and SGPT >200U/l. -Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là: S. coag. negative (28,33%), Klebsiella.spp (20%) và Acinetobacterspp (20%). Vi khuẩn có khả năng gây sốc và nguy cơ tử vong cao là E. coli (66,67%), S. coag. negative (64,71%) và Acinetobacter(33,33%). Đường vào của vi khuẩn phổ biến nhất là: hô hấp(38,33%), tiêu hoá (31,37%) và da (11,67%).
Đường vào có tỷ lệ tử vong nhiều nhất là hô hấp (56,52%) và vết mổ (50%).
-Những yếu tố liên quan tới sốc nhiễm trùng và tử vong trong NTH trẻ em là: + Lâm sàng: tím tái, TGPHM da chậm, vô niệu, tiêu đàm máu, Glassgow < 8 điểm. + Cận lâm sàng: PaO2< 60mmHg, Creatinine, SGOT and SGPT >200U/l. +Vi khuẩn: E. coli, S. coag. negative và Acinetobacter.spp. NTH có
đường vào là hô hấp và vết mổ liên quan tới tỷ lệ tử vong cao hơn. Chúng tôi cũng khuyến cáo rằng những triệu chứng trên nên được giám sát chặt chẽ trong bệnh nhân nhiễm trùng huyết để chúng ta có thể can thiệp thích hợp kịp thời
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất