NIỆU QUẢN SAU TĨNH MẠCH CHỦ: NGUYÊN NHÂN HIẾM GẶP GÂY THẬN Ứ NƯỚC Ở TRẺ EM

NIỆU QUẢN SAU TĨNH MẠCH CHỦ: NGUYÊN NHÂN HIẾM GẶP GÂY THẬN Ứ NƯỚC Ở TRẺ EM
Lê Tấn Sơn1, Lê Thanh Hùng2, Nguyễn Thị Trúc Linh1, Huỳnh Công Chấn2, Trần Đại Phú2, Nguyễn Bình An2, Hồ Trung Cường2, Nguyễn Thị Thùy Trang1, Nguyễn Trần Minh Quỳnh1
TÓM TẮT :
Niệu quản sau tĩnh mạch chủ (NQSTMC) là một dị dạng hiếm gặp do sự phát triển bất thường của tĩnh mạch chủ và thường biểu hiện triệu chứng trong khoảng từ 30 – 40 tuổi. Các báo cáo của nhi khoa về dị dạng này là rất hiếm. Những trường hợp có triệu chứng chủ yếu là do tắc nghẽn niệu quản. Tất cả các bệnh nhân có triệu chứng cần được phẫu thuật di chuyển và tạo hình niệu quản ra trước tĩnh mạch chủ. Chúng tôi giới thiệu ba trường hợp NQSTMC ở trẻ em trong đó một trường hợp có phối hợp với thận ứ nước do hẹp khúc nối bể thận niệu quản bên đối diện.

Niệu quản sau tĩnh mạch chủ (NQSTMC) là dị dạng hiếm gặp do sự phát triển bất thường của tĩnh mạch chủ. Trong bất thường này, đoạn gần của niệu quản đi phía sau tĩnh mạch chủ dưới ở ngang mức đốt sống thắt lưng 3 trong khi niệu quản đoạn xa vẫn nằm ở vị trí bình thường theo giải phẫu(1). Tần suất được ghi nhận khoảng 1/1500 trẻ sinh ra sống, tỉ số nam/ nữ là 3/1. NQSTMC thường xảy ra ở bên phải(2). Một vài trường hợp xảy ra ở bên trái khi có liên quan đến tình trạng tĩnh mạch chủ dưới đôi, đảo ngược phủ tạng một phần hoặc hoàn toàn(3). Triệu chứng chủ yếu là tắc nghẽn đường tiết niệu trên và thường biểu hiện vào lứa tuổi từ 30 – 40.NQSTMC rất hiếm khi được phát hiện ở trẻ em và chỉ có một số trường hợp được báo cáo(2,3,4,5).
Bệnh nhân thường có các triệu chứng đau hông phải, tiểu máu, viêm đài bể thận tái phát và có thể kèm theo sỏi niệu. Chúng tôi giới thiệu 3 trường hợp NQSTMC ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 1, trong đó, một trường hợp có phối hợp với thận ứ nước do hẹp khúc nối bể thận niệu quản bên đối diện.