NỐI LẠI ỐNG DẪN TINH – MÀO TINH SAU THẤT BẠI CỦA THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VỚI TRÍCH TINH TRÙNG MÀO TINH
NỐI LẠI ỐNG DẪN TINH – MÀO TINH SAU THẤT BẠI CỦA THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VỚI TRÍCH TINH TRÙNG MÀO TINH
Nguyễn Thành Như*
TÓM TẮT
Mở đầu: Trong trường hợp phẫu thuật nối ống dẫn tinh – mào tinh thất bại, bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị vô sinh bằng một hay nhiều chu kỳ tiêm tinh trùng vào bào tương trứng với tinh trùng được trích từ mào tinh. Tuy nhiên, một số những bệnh nhân này vẫn không thành công nên mong muốn được phẫu thuật nối lại nếu được.
Mục tiêu: Đánh giá khả năng nối lại ống dẫn tinh – mào tinh trên những trường hợp đã nối thất bại và thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng trích từ mào tinh cũng thất bại.
Đối tượng vàphương pháp nghiêncứu:Đâylà một nghiêncứulâm sàngtiếncứuthựchiệntrênnhững bệnh nhân đã thất bại với cả nối ống dẫn tinh – mào tinh và tiêm tinh trùng vào bào tương trứng với tinh trùng được trích từ mào tinh. Bệnh nhân điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng Mười năm 2005 đến tháng Năm năm 2007, đượctiếnhành phẫu thuậtnối lồnghai mũi tận- bênốngdẫn tinh – mào tinh.
Kết quả: Nối ống dẫn tinh – mào tinh được thực hiện lại cả hai bên ở bốn bệnh nhân và một bên ở tám bệnh nhân. 7/12 (58,33%) bệnh nhân có tinh trùng trở lại trong tinh dịch, 5/12 (41,66%) người vợ có thai và sinh ra trẻ sống sau thời gian theo dõi ít nhất là 2 năm.
Bàn luận: Phẫu thuật nối thông đường dẫn tinh và thụ tinh trong ống nghiệm với vi thao tác tiêm tinh trùng vào bào tương trứng là hai biện pháp giúp bệnh nhân vô sinh do bế tắc có thể có con sinh học. Khi phẫu thuật nối thất bại, chọn lựa kế tiếp của bệnh nhân thường là thụ tinh trong ống nghiệm. Nếu thụ tinh trong ống nghiệm vẫn thất bại thì bệnh nhân vẫn có thể được phẫu thuật nối lại ống dẫn tinh -mào tinh, để có con.
Kết luận: Nối lồng hai mũi tận – bên ống dẫn tinh – mào tinh có thể thực hiện lại nếu lần nối trước và cả trích tinh trùng mào tinh để thụ tinh trong ống nghiệm đều thất bại. Tần suất thông thương và thụ thai rất hứa hẹn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất