Nội soi chỉnh hình tai giữa trên hốc mổ khoét chũm tiệt căn

Phẫu thuật chỉnh hình xương con bằng trụ gốm sinh học đã chứng minh tính hiệu quả của nó gần 6 năm trải nghiệm ở nước ta. Mục tiêu: đánh giá hiệu quả của kỹ thuật nội soi tạohình chuỗi xương con bằng gốm sinh học trên hốc mổ khoét chủm tiệt căn (KCTC). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: (1) Nghiên cứu hình thái lâm sàng và chức năng nghe của những hốc mổ KCTC. (2) Đánh giá hiệu quả kỹ thuật nội soi thay thế xương con bằng trụ gốm sinh học ở bệnh nhân đã mổ KCTC. Kết quả: đánh giá tổn thương gây ra do mổ KCTC: sức nghe mất trung bình 47; 45 và 43dB ở ba tần số 500, 1000 và 2000Hz. Xương con tổn thương với hai hình thái: Mất búa – đe (Typ I) 60% và mấtcả búa – đe – bàn đạp (Typ II) là 40%. Khả năng tăng sức nghe
khi thay trụ gốm sinh học là 25,7dB cho cả ba  tần số trung.  Kết luận:  trụ gốm sinh học là chất liệu tối ưu hiện nay cho tạo hình xương con trên hốc mổ KCTC. Kỹ thuật nội soi chỉnh hình xương con là một kỹ thuật mới hiệu quả mang tính kinh tế và phổ cập.

Những  hốc  mổ  khoét  chũm  tiệt  căn  (KCTC) xương chũm thường để lại di chứng thiếu hụt  chức năng nghe trầm trọng, ảnh hưởng nặng nề đến đời sống sinh hoạt và giao tiếp của người bệnh.  Nguyên nhân  nghe  kém  là  do  mất  đi  hệ  thống  xương  con kèm  theo  thủng  màng  nhĩ  hoặc  quá  trình  xơ  dínhgây  cố  định  xương  con  còn  lại.  Màng  nhĩ  thủng thường xơ dày thậm chí dính vào thành trong hòm tai do mất đi chỗ bám ở đoạn sau và trên của vòng  khung nhĩ do tường dây VII bị hạ. Một số trường hợp vòi nhĩ bị tắc gây trở ngại cho phẫu thuật chỉnh hình tai  giữa  (CHTG).  Vì  vậy  phẫu  thuật  CHTG  trong những  trường  hợp  như  vậy  sẽ  rất  phức  tạp  và  cần giải quyết được những nhiệm vụ sau:
1. Tạo hình lại chuỗi xương con
2.  Khôi  phục  lại  khoảng  trống  hòm  tai  bằng cách  tạo  hình  lại  đoạn  sau  và  trên  của  vòngkhung nhĩ.
3. Vá màng nhĩ.
4. Thông khí hòm nhĩ
Mục tiêu:
1. Mô tả hình thái lâm sàng và thính lực của những hốc mổ KCTC.
2. Đánh giá hiệu quả của kỹ thuật tạo hình xương con bằng trụ gốm sinh học trên hốc mổ KCTC.