NỘI SOI HỖ TRỢ MỘT LỖ TROCAR SAU PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ HẸP CHỖ NỐI NIỆU QUẢN BỂ THẬN THEO PHƯƠNG PHÁP ANDERSON HYNES: KINH NGHIỆM NHÂN 34 TRƯỜNG HỢP
Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu áp dụng nội soi hỗ trợ1 lỗ trocar sau phúc mạc điều trị bệnh lý hẹp chỗ nối niệu quản bể thận theo phương pháp Anderson Hynes.
Đối tượng phương pháp nghiên cứu:Từ tháng 9/2009 đến tháng 4/2011 chúng tôi đã tiến hành mổ cho 34 trường hợp bệnh nhi được chẩn đoán hẹp phần nối niệu quản bể thận; trong đó có 27 trẻ nam, 7 trẻ nữ; tuổi từ3 tháng đến 8 tuổi (tuổi trung bình là 2,8). Kỹ thuật: rạch da 1,5 cm dưới xương sườn 12 rồi phẫu tích vào khoang sau phúc mạc. Phần nối bể thận niệu quản được phẫu tích bằng nội soi sau phúc mạc sau đó đưa ra ngoài để cắt và khâu nối theo phương pháp Anderson- Hynes kinh điển. Đặt sonde double J.
Kết quả:24 bệnh nhân hẹp chỗnối niệu quản bểthận trái, 10 bệnh nhân bịhẹp bên phải. Có 3 trường hợp phải mổ mở do khi phẫu tích làm thủng phúc mạc. Thời gian mổtrung bình là 77,5 phút (50-120 phút). Không có biến chứng trong mổ. Thời gian nằm viện trung bình là 3 ngày (2-7 ngày).
Kết luận: Đây là một phương pháp an toàn, hiệu quả, ít xâm lấn; tuy nhiên cần nghiên cứu thêm để đánh giá kết quả lâu dài của phương pháp này
Hẹp khúc nối bể thận niệu quản là một dị tật bẩm sinh thường gặp nhất trong các dịtật vềthận tiết niệu ở trẻ em. Ngày nay, với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đặc biệt là sự phát triển của chẩn đoán trước sinh nên bệnh lý này thường được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Năm 1886 Trendelenburg là người đầu tiên thực hiện thành công phẫu thuật tạo hình để điều trị hẹp khúc nối niệu quản bể thận. Đến năm 1949 hai phẫu thật viên người Anh là Anderson và Hynes đã lần đầu tiên mô tảkỹthuật cắt chỗhẹp, tạo hình lại chỗ nối niệu quản bể thận. Kểtừ đó đến nay, tuy có rất nhiều kỹ thuật được áp dung nhưng với các nhà niêu nhi thì Anderson- Hynes là một phẫu thuật được lựa chọn để điều trị bệnh lý này với tỷ lệ thành công là 90%. Phẫu thuật nội soi đã được áp dụng để điều trị bệnh lý này từ khoảng hơn 10 năm gần đây
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất