NỘI SOI KHÂU KÍN LỖ THỦNG THỰC QUẢN BẰNG OVER-THE-SCOPE CLIP: MỘT CA LÂM SÀNG
NỘI SOI KHÂU KÍN LỖ THỦNG THỰC QUẢN BẰNG OVER-THE-SCOPE CLIP: MỘT CA LÂM SÀNG
Lê Quang Nhân*
TÓMTẮT
Mục tiêu: Trình bày một ca lâm sàng về nội soi khâu kín lỗ thủng thực quản bằng over-the-scope clip
(OTSC).
Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân nam 57 tuổi đau dọc sau xương ức sau nuốt xương cá ngát 3 ngày. Khi nhập khoa cấp cứu bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực phát hiện có viêm trung thất kèm có thủng thực quảng 1/3 trên do xương cá, vị trí xương cá ở xa cung động mạch chủ ngực. Ngay sau đó bệnh nhân được chỉ định nội soi dạ dày gắp xương ra qua dụng cụ cap gắn ở đầu ống soi, sau gắp xương ra thấy có mủ trắng chảy ra từ 2 lỗ thủng thực quản (1 lỗ thủng d # 0,4 cm ở vị trí 3 giờ và 1 lỗ thủng d#0,2 cm ở phía đối diện). Sau điều trị kháng sinh Meropenem 5 ngày, nội soi dạ dày kiểm tra thấy và vẫn còn 1 lỗ thủng d # 0,2 cm ở vị trí 3 giờ và không có mủ chảy ra từ lỗ thủng này, lỗ thủng đối diện đã tự lành.
Kết quả: Nội soi dạ dày kẹp 1 over-the-scope clip (OTSC) khâu kín lỗ thủng thực quản bên vách trái vàongày thứ 5 của điều trị Meropenem. Thời gian thực hiện thủ thuật 5 phút và không có biến chứng. Bệnh nhânxuất viện 48 giờ sau thủ thuật. Một tháng sau thực hiện thủ thuật, bệnh nhân không có cảm giác nuốt nghẹn vàsốt, đồng thời được chỉ định chụp cắt lớp điện toán kiểm tra thấy không còn viêm trung thất, OTSC bám ở vách phải thực quản 1/3 trên, nội soi dạ dày kiểm tra thấy lỗ thủng đã được khâu kín bằng OTSC.
Kết luận: Nội soi khâu kín lỗ thủng thực quản bằng OTSC là một trong các phương pháp điều trị thủng thực quản khi có chỉ định. Ưu điểm phương pháp là thủ thuật ít xâm lấn, thời gian nằm viện ngắn và ít biến chứng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất