NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC VÙNG CHẬU LẤY SỎI NIỆU QUẢN
NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC VÙNG CHẬU LẤY SỎI NIỆU QUẢN
Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Phạm Hữu Đoàn**, Nguyễn Văn Học*,
Đỗ Anh Toàn**, Chung Tuấn Khiêm**
TÓM TẮT
Mục tiêu: Bài viết này tổng kết 15 trường hợp đầu tiên mổ sạn niệu quản đoạn chậu qua nội soi ngoài phúc mạc vùng chậu.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: 15 bệnh nhân sạn niệu quản đoạn chậu có chỉ định can thiệp được áp dụng kỹ thuật này đầu tiên từ 1/2005 đến 4/2006. Vào vùng sau phúc mạc vùng chậu sau khi bơm túi hơi tách vùng này và bơm hơi CO2 để tạo khoảng trống làm việc, đặt 3 trocar với trocar cho ống soi nằm ở giữa, ngay điểm McBurney (hay điểm đối xứng), 2 trocar làm việc ở hai bên. Đánh giá kết quả ngay trong thời gian nằm viện hậu phẫu.
Kết quả: Mười lăm bệnh nhân có tuổi trung bình 37,3, với 7 nam và 8 nữ. Vị trí sạn: bên trái: 4; bên phải: 11. Sỏi ngang SI: 5; Sỏi ngang SI-SII: 1; Sỏi ngang SII: 6; Sỏi ngang SII-SIII: 1; Sỏi sát bàng quang: 2. Kích thước sạn trung bình là 16,6 mm. Phim hệ niệu có cản quang có 1 thận ứ nước độ I, 7 thận ứ nước độ II, 5 thận ứ nước độ III, 2 trường hợp không rõ; 2 trường hợp chức năng thận tốt, 11 chức năng trung bình và 2 chức năng thận xấu. Thể tích túi hơi bơm: 455 ml; dùng 3 trocar trong cả 15 trường hợp. Cắt xẻ niệu quản bằng dao lạnh nội soi tự chế, chỉ 1 trường hợp xẻ bằng dao nóng. Tám trường hợp có đặt lưu thông niệu quản khi mổ. Thời gian mổ trung bình: 96,8 phút. Bệnh nhân có nhu động ruột lại sau 1,3 ngày;
thời gian dùng thuốc giảm đau sau mổ: 3,5 ngày; rút ống dẫn lưu sau 4,3 ngày; nằm viện sau mổ: 4,3 ngày. Có 4 / 15 trường hợp (26,7%) chuyển mổ hở trong đó 1 do làm thủng phúc mạc ngay từ đầu không tạo khoang được, 1 trường hợp thủng phúc mạc trong khi mổ, 2 trường hợp sỏi bắt đầu chui vào niệu quản nội
thành.
Kết luận: Nội soi ngoài phúc mạc vùng chậu lấy sạn niệu quản – qua 15 trường hợp đầu tiên – đã có kết quả đáng khích lệ. Trong bối cảnh chưa có điều kiện tán sỏi nội soi bằng laser, chính nội soi sau phúc mạc đã giúp giải quyết những trường hợp sạn to mà trước đây chúng tôi thường phải mổ hở
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất