NỘI SOI NIỆU QUẢN TÁN SỎI BẰNG LASER: KINH NGHIỆM BAN ĐẦU QUA 50 TRƯỜNG HỢP
NỘI SOI NIỆU QUẢN TÁN SỎI BẰNG LASER: KINH NGHIỆM BAN ĐẦU QUA 50 TRƯỜNG HỢP
Nguyễn Minh Quang, Vũ Đình Kha
TÓM TẮT :
Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích 50 trường hợp tán sỏi niệu quản bằng laser qua nội soi niệu quản để rút ra nhận xét về các yếu tố giúp tán sỏi thành công Vật liệu và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ của 50 trường hợp tán sỏi niệu quản bằng laser tại khoa Niệu bệnh viện Hòan Mỹ từ tháng 9/2001- 12/2002. Máy nội soi hiệu Olympus 10.5Fr, phương tiện tán sỏi holmium: YAG laser. Kết quả: 50 bệnh nhân, 26 nam, 24 nữ, lứa tuổi trung bình 46 ± 14. Siêu âm cho thấy thận ứ nước độ 1: 16 trường hợp, độ 2: 28 trường hợp, độ 3: 6 trường hợp, niệu quản dãn trong 45 trường hợp. 35 trường hợp sỏi ở đoạn chậu và 15 trường hợp sỏi ở đoạn lưng thấp. Kích thước trung bình của sỏi: 7,06 ± 1,5 mm (5- 11 mm). Trên UIV Chức năng thận: bình thường: 6 trường hợp, chậm phân tiết: 44 trường hợp Hình dạng đài thận: bình thường: 1 trường hợp, đài thận đầy mất góc alpha:14 trường hợp, dãn nở lớn: 35 trường hợp. Niệu quản: bình thường 2 trường hợp, Niệu quản dãn, kém nhu động: 48 trường hợp. Không có trường hợp nào niệu quản dãn to gập khúc. Tán sỏi bằng laser: 45 trường hợp, tán sỏi bằng laser kết hợp với bằng hơi: 1 trường hợp, kết hợp vừa tán sỏi, vừa bắt sỏi bằng giỏ: 4 trường hợp. Thời gian tán sỏi trung bình: 35 phút, tất cả các trường hợp thời gian tán sỏi đều <60 phút. Sau tán sỏi, không đặt thông niệu quản: 5 trường hợp, đặt thông niệu quản: 41 trường hợp, đặt thông Double J: 4 trường hợp. Các trường hợp hợp đặt thông JJ, thời gian lưu thông là 30 ngày. Các trường hợp đặt thông niệu quản, thời gian đặt lưu ống thông: 12 giờ: 5 trường hợp, 24 giờ: 17 trường hợp, 2 ngày: 17 trường hợp, 3 ngày 2 trường hợp. Đánh giá kết quả lấy hết sỏi: 48 trường hợp, còn sỏi vụn 2 trường hợp Thời gian nằm viện hậu phẫn trung bình: 2,36 ngày ± 0,85 (thay đổi từ 1- 5 ngày) Thời gian tái khám trung bình 1 tháng sau khi nội soi niệu quản, kết quả ghi nhận được trên siêu âm kiểm tra bao gồm: thận hoàn toàn không ứ nước: 18 trường hợp, thận ứ nước nhưng giảm mức độ: 32 trường hợp. Kết luận: Tán sỏi bằng laser qua nội soi niệu quản là biện pháp điều trị hữu hiệu nếu được chỉ định đúng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất