Nội soi xử trí viêm phần phụ tại bệnh viện phụ sản Trung Ương trong 3 năm từ 2007 đến 2009

Đánh giá chỉ định và can thiệp nội soi trong điều trị viêm phần phụ tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 3 năm 2007-2009. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 58 trường hợp mổ nội soi trong số 223 ca viêm phần phụ điều trị trong 3 năm 2007-2009. Phương pháp nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Tỷ lệ phẫu thuật nội soi trong viêm phần phụ là 26,01%, chỉ định chính xác trước phẫu thuật là 27,58%, 42 trường hợp chẩn đoán sai là u nang buồng trứng (56,89%), ung thư buồng trứng (15,53%). Triệu chứng lâm sàng điển hình: Đau tiểu khung 85,07%, khối phần phụ 70,1%, dấu hiệu nhiễm khuẩn 25% bao gồm sốt 37,11%, khí hư âm đạo 22,41%, khối viêm 22,41%, vòi tử cung bị tổn thương viêm 100%, cắt vòi tử cung 1 bên 13/58 ca, 2 bên 21/58, mở thông vòi tử cung 3 ca, gỡ dính 10/58, dẫn lưu vòi 8/58 ca, rửa ổ bụng 20,69%. Kết luận: Mở rộng phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm phần phụ vì hiệu quả cao, chẩn đoán chính xác.

Viêm phần phụ là tình trạng nhiễm khuẩn khá phổ biến. Vòi tử cung, buồng trứng hay hệ thống dây chằng quanh tử cung đều có thể bị viêm nhiễm, nhưng tổn thương vòi trứng là quan trọng [1,4] .Viêm phần phụ thể điển hình thường dễ chẩn đoán, tuy nhiên nhiều trường hợp chẩn đoán khó khăn và muộn vì các triệu chứng không đặc hiệu trong các thể không điển hình, hoặc các trường hợp mà nguyên nhân do Chlamydia. Viêm phần phụ nếu không được điều trị kịp thời và tích cực sẽ để lại những tổn thương vòi trứng và các mô lân cận, dẫn tới hậu quả và biến chứng nghiêm trọng như gây đau tiểu khung, vô sinh hay chửa ngoài tử cung, ảnh hưởng đến tính mạng cũng như chất lượng cuộc sống của người phụ nữ.

Điều trị viêm phần phụ trước đây chủ yếu là điều trị nội khoa với việc sử dụng liệu pháp kháng sinh [4]. Ngày nay, với sự phát triển không ngừng của khoa học kỹ thuật, kỹ thuật mổ nội soi không chỉ dừng ở vai trò chẩn đoán xác định, đánh giá tổn thương mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc xử trí các tổn thương này. Cải thiện kết quả điều trị viêm phần phụ, hứa hẹn những kết quả khả quan, tạo điều kiện thuận lợi cho các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản [3,5,7].

Kỹ thuật mổ nội soi đã phát triển tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong nhiều lĩnh vực như mổ vô sinh, phẫu thuật u nang buồng trứng, mổ u tử cung. Riêng về phẫu thuật nội soi trong viêm phần phụ chưa được nghiên cứu nhiều, chỉ định và áp dụng chưa mở rộng. Vì vậy, nghiên cứu này được tiến hành với mục đích: Đánh giá chỉ định và can thiệp nội soi trong điều trị viêm phần phụ tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 3 năm 2007-2009