Nồng độ homocysteine huyết thanh và mối liên quan với một số thông số hoá sinh khác ở bệnh nhân xơ gan

Nồng độ homocysteine huyết thanh tăng trong các bệnh lý tim mạch, đái tháo đường, nhiễm độc thai nghén. Nồng độ homocysteine huyết thanh tăng có thể có vai trò trong rối loạn chuyển hoá ở gan. Xác định nồng độ homocystein (Hcy) máu và tìm hiểu vai  trò của xét nghiệm này trong mối liên quan với các xét nghiệm  cận  lâm  sàng khác  ở  bệnh  nhân  xơ  gan là  vấn  đề  cần thiết.  Mục  tiêu: (1)  Nghiên  cứu  nồng  độ homocysteine huyết thanh ở bệnh nhân xơ gan theo thang điểm Child – Pugh. (2) Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ homocysteine huyết thanh với mộtsố chỉ số thăm dò chức năng gan khác ở bệnh nhân xơ gan.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu thực hiện trên 60 bệnh nhân xơ gan tại khoa tiêu hoá bệnh viện Bạch Mai. Hcy định lượng theo nguyênlý miễn dịch huỳnh quang cạnh tranh, các xét nghiệm khác (Albumin, AST, ALT,…) theo phương pháp hoá sinh chuẩn đang được áp dụng.  Kết quả:nồng độ tHcy huyết thanh ở bệnh nhân xơ gan là 11,66 ± 4,6 µmol/L và theoChild – Pugh A, B, C lần lượt là:9,96 ± 2,25 µmol/L l, 11,02 ± 3,63 µmol/L , 12,39 ± 5,46 µmol/L. Có sự giảm albumin , tăng hoạt độ ó -GThuyết thanh và tổn thương tế bào gan ở bệnh nhân xơ gan.  Kết luận:(1) Tuy Nồng độ tHcy huyết thanh ở bệnh nhânxơ gan cao hơn bình thường, nhưng chưa thấy có sự  khác nhau về nồng độ tHcy huyết thanh ở bệnh nhân xơ gan theo thang điểm Child – Pugh. (2) Nồng độ tHcy huyết thanh tương quan nghịch không chặt chẽ với tỷ lệ prothrombin, nồng độ albumin huyết thanh và hoạt độ AST, ?- GT.

Homocysteine  (Hcy)  là  acid  amin  có  chứa nhóm sulfur trong phân tử. Đây là chất trung gian
được sinh ra trong quá trình chuyển hoá methionine (một acid amin cần thiết của cơ thể) và được đào thải qua thận. Từ methionine (Met) để chuyển thành  Hcy  cần  loại  đi  nhóm  methyl.  Quá  trình này diễn ra chủ yếu ở gan [8]. Hcy tăng cao trong máu đã được chứng minh
là có thể gây tổn thương các tế bào nội mạc [6] và  có  liên  quan  tới  một  số  bệnh  như:  ĐTĐ  [4], tăng huyết áp [2], nhiễm độc thai nghén [5].
Xơ  gan  là  giai  đoạn  cuối  của  các  quá  trình bệnh  lý  mạn  tính  ở  gan  với  nhiều  biến  chứngtrầm  trọng.  Ở  nước  ta  hiện  nay  người  dân  bị nhiễm virus viêm gan B và sử dụng rượu còn cao nên  số  lượng  bệnh nhân  xơ  gan  đến  điều trị  tại khoa  Tiêu  hoá  bệnh  viện  Bạch  Mai  đứng  hàng đầu trong các bệnh lý về gan mật [3]. Xơ gan  sẽ dẫn đến rối loạn chuyển hoá các chất trong đó có rối loạn chuyển hoá Met và dẫn đến sự tăngcao nồng độ Hcy trong máu [7].