NỒNG ĐỘ PAI-1, TNFαα HUYẾT TƯƠNG VÀ DIỄN BIẾN NẶNG LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP
NỒNG ĐỘ PAI-1, TNFαα HUYẾT TƯƠNG VÀ DIỄN BIẾN NẶNG LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP
Nguyễn Đình Toàn, Hoàng Khánh, Nguyễn Hải Thủy
ĐHYD Huế
TÓM TẮT
Tổng quan: Cơ chế diễn tiến nặng của nhồi máu não trên lâm sàng trong giai đoạn cấp cho đến nay vẫn chưa hoàn toàn biết rõ. Một trong những cơ chế gây tổn thương não do nhồi máu là đáp ứng viêm với tăng tiết các cytokine tiền viêm và rối loạn tiêu huyết khối.
Mục tiêu: khảo sát nồng độ PAI-1 và TNFα huyết tương nhằm đánh giá dự báo tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhồi máu não trong giai đoạn cấp.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 80 bệnh nhân lần đầu tiên mắc nhồi máu não ở giai đoạn cấp và 80 người chứng. Diễn biến xấu trên lâm sàng được đánh giá khi thang điểm NIHSS giảm ít nhất 1 điểm trong vòng 48h kể từ khi nhập viện. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chứng
Kết quả: Nồng độ PAI-1 và TNFα ở nhóm có diễn biến lâm sàng xấu (104,72 ± 48,67 ng/ml và 171,95 ± 173,87 pg/ml) đều ở mức cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không có diễn biến xấu (74,64 ± 52,24 ng/ml và 42,81± 94,39 pg/ml), (p< 0,05). Giá trị TNFα lớn hơn PAI-1 trong tiên lượng diễn biến nặng của bệnh theo thang điểm NIHSS với ROC-AUC tương ứng là
0,828 lớn hơn 0,7. Với điểm cắt tối ưu để dự báo tiên lượng diễn biến nặng của TNFα và PAI- 1 lần lượt là 36,54pg/ml (Se=0,696, Sp=0,986, p<0,0001) và 72,54ng/ml (Se=0,783, Sp=0,632; p<0,0001).
Kết luận: Nồng độ PAI-1 hoặc TNFα có giá trị để dự đoán tiên lượng mức độ nặng và diễn tiến lâm sàng nặng của bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất