NUÔI DƯỠNG QUA MỞ THÔNG HỖNG TRÀNG SAU MỔ CẮT THỰC QUẢN VÀ CẮT DẠ DÀY TOÀN BỘ DO UNG THƯ

Nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng là phương pháp dinh dưỡng an toàn, hiệu quả đối với bệnh nhân sau mổ đường tiêu hóa nặng. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả của kỹ thuật nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng sau mổ cắt thực quản và cắt toàn bộ dạ dày do ung thư. 45 bệnh nhân được mổ cắt thực quản hoặc cắt dạ dày toàn bộ do ung thư, được nuôi dưỡng sau mổ bằng truyền sữa Ensure qua mở thông hỗng tràng từ 6/2011 đến 3/2012. Mô tả thay đổi Protein máu, Albumin máu trước và sau nuôi dưỡng, những biến chứng trong quá trình nuôi dưỡng và những biến chứng sau mổ. Kết quả: 100% bệnh nhân có tăng nồng độ Protein máu và Albumin máu sau nuôi dưỡng7ngày, 22,2% bệnh nhânỉa chảy,6,7% bệnh nhân chướng bụng. Tỷ lệ biến chứng sau mổ có liênquan đếndinh dưỡnglà 6,6%.Từđócó thể kết luận, nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng là phương pháp dinh dưỡng sau mổ có hiệu quả tốt, an toàn, dễ dung nạp.

Chăm sóc dinh dưỡng là một phần không thể thiếu trong điều trị bệnh nhân sau phẫu thuật. Dinh dưỡng sớm sau phẫu thuật làm giảm mức độ và thời gian dị hóa, làm giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật [1]. Dinh dưỡng sau phẫu thuật dựa chủ yếu vào 2 đường: đường tĩnh mạch và đường ruột. Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch toàn bộ thường phải sử dụng đường truyền tĩnh mạch trung ương, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết do Catheter và gây rối loạn chuyển hóa như tăng đường huyết, giảm đường huyết. Hơn nữa, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch bị hạn chế về số lượng dịch truyền vào cơ thể, các chế phẩm nuôi dưỡng tĩnh mạch không sẵn và có giá thành cao [2; 3]. Nhờ những hiểu biết về giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh của hệ thống tiêu hóa ngày càng hoàn thiện, vai trò của nuôi dưỡng đường ruột ngày càng trở nên quan trọng, nhất là ở những bệnh nhân sau mổ ống tiêu hóa nặng, rò tiêu hóa sau mổ… [3]. So với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, nuôi dưỡng đường ruột trong điều trị phẫu thuật ống tiêu hóa nặng có nhiều ưu điểm: cung cấp dinh dưỡng một cách trực tiếp; dễ áp dụng; giảm giá thành; giảm sự lan truyền của vi khuẩn vào máu; tăng cường khả năng miễn dịch; cải thiện chức năng ruột [4].

Nuôi dưỡng đường ruột có thể thực hiện qua ăn đường miệng, ăn qua ống thông dạ dày, ăn qua mở thông dạ dày, mở thông hỗng tràng. Tại bệnh viện Việt Đức, nuôi dưỡng sau mổ ống tiêu hóa nặng như mổ cắt thực quản, cắt toàn bộ dạ dày do ung thư. thường được thực hiện qua mở thông hỗng tràng. Nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng sinh lý hơn, bảo tồn được chức năng hàng rào bảo vệ của ruột và cải thiện đáp ứng miễn dịch với chấn thương phẫu thuật [5]. Trong thực trạng đội ngũ điều dưỡng viên còn thiếu, việc cho bệnh nhân ăn qua mở thong hỗng tràng chủ yếu do người nhà đảm nhận nên hiệu quả nuôi dưỡng chưa được đánh giá một cách đầy đủ. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả của kỹ thuật nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng sau mổ cắt thực quản và cắt toàn bộ dạ dày do ung thư