PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM GIÁC MẠC DO NẤM

I. LÂM SÀNG VIÊM GIÁC MẠC DO NẤM:

– Đau nhức mắt, sợ sáng, đỏ mắt,chảy nước mắt.

– Cảm giác cộm xốn như có dị vật. Tiết ghèn nhiều.

– Có tiền sử chấn thương , đặc biệt là do tác nhân là thực vật như bị lá lúa, cành cây quẹt

vào mắt. Có bệnh mãn tính, dùng thuốc không rõ loại.

– Trên giác mạc có đốm , mảng màu trắng xám trong nhu mô, bờ nham nhở, thẩm lậu

nhu mô có thể hơi nhô lên. Có thể có tổn thuơng vệ tinh.

– Phản ứng tiền phòng, ngấn mủ – mủ tiền phòng
II. CẬN LÂM SÀNG VIÊM GIÁC MẠC DO NẤM:

Lấy chất tiết, cạo ổ loét:

– Soi tươi tìm nấm.

– Cấy, kháng sinh đồ đề phòng bội nhiễm
III.ĐIỀU TRỊ VIÊM GIÁC MẠC DO NẤM:

· Thuốc dùng tại mắt :

– Thuốc điều trị đầu tay là Natamycin 5%:
– Natamycin 5% nhỏ mỗi giờ trong ngày đầu sau đó giảm liều và duy trì đến khi lành

Nếu không đáp ứng lâm sàng co thể kết hợp thêm:

+ Nấm sợi : Funconazole 0,3% ( Coll. Zocon 0,3%)

+ Nấm men : AmphotericineB ( Coll. Fungizone 0,15%)

· Thuốc dùng toàn thân : Dùng trong VGM sâu, nặng, Viêm củng mạc, Viêm nội nhãn.

– Ketoconazole 200mg ( Ketoconazle, Nizoral)

– Intraconazole 100mg ( Sporal)

– Điều trị trong 21 ngày.

· Điều trị phụ trợ:

– Coll. Atropin 0,5% x 2 lần/ngày.

– Gọt bề mặt vết loét.

– Chấm Betadin 5%.

– Vitamine nâng tổng trạng.