PHÂN Bố VI KHUẩN GÂY VIÊM PHổI MắC PHảI CộNG ĐồNG NặNG – THở MáY TạI KHOA HồI SứC-CấP CứU BệNH VIệN PHạM NGọC THạCH NĂM 2007-2009
PHÂN Bố VI KHUẩN GÂY VIÊM PHổI MắC PHảI CộNG ĐồNG NặNG – THở MáY TạI KHOA HồI SứC-CấP CứU BệNH VIệN PHạM NGọC THạCH NĂM 2007-2009
PHạM LựC – Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch
TóM TắT
Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) cần thở máy là thể bệnh nặng, tử vong cao. Phân bố vi khuẩn gây VPMPCĐ khác nhautheo độ nặng của bệnh, theo không gian và thời gian. Trong chẩn đoán, phân lập vi khuẩn (VK) luôn giữ vai trò quan trọng, là cơ sở để chọn lựa kháng sinh thích hợp, đồng thời góp phần khảo sát dịch tễ về vi sinh tại đơn vị.Cấy định lượng VK từ dịch rửa phế quản-phế nang (PQ-PN) qua soi phế quản ống mềm, ở bệnh nhân thở máy qua nội khí quản, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Nghiên cứu tiền cứu trên 138 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán VPMPCĐ cần thở máy qua nội khí quản, tại Khoa Hồi sức-cấp cứu Bệnh viện PhạmNgọc Thạch từ tháng 04/2007 đến tháng 04/2009 nhằm khảo sát phân bố VK gây bệnh ở nhóm đối tượng BN này. Kết quả: Soi nhuộm Gram phát hiện VK (+): 69,56%; trong đó: cầu khuẩn Gram (+) hiện diện đơn lẻ và đồng nhiễm chiếm 32,6%, VK Gram (-) hiện diện đơn lẻ và đồng nhiễm: 59%. Cấy định lượng VK (+) (=104CFU/ml) đạt 66%; không phát hiện được cầu khuẩn Gram (+); định danh là các VK Gram (-): Acinetobacter spp (16,67%), Klebsiella spp (15,94%), Pseudomonas spp (14,5%), E. coli (7,25%), Enterobacter spp (7,25%), Citrobacter spp (1,45%), Proteus spp (0,72%), Hemophillus influenzae (0,72%), Edwarsiella spp (0,72%), Serratia spp (0,72%). Kết luận: VK gây bệnh chủ yếu trong lô nghiên cứu là các VK Gram (-), trong đó 5 loại thường gặp: Acinetobacter spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, E. coli, Enterobacter spp. Cấy không phát hiện được cầu khuẩn Gram (+), nhưng qua đặc điểm bệnh lý, cơ địa, tính chất khó khăn trong nuôi cấy, nghiên cứu không loại trừ vai trò gây bệnh của Streptococcus pneumoniae
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất