PHÂN TẦNG NGUY CƠ UNG THƯ DẠ DÀY DỰA TRÊN DẤU HIỆU TEO NIÊM MẠC NỘI SOI, GIAI ĐOẠN VIÊM DẠ DÀY OLGA VÀ CHUYỂN SẢN RUỘT

 Cơ sở và mục tiêu: Thiết lập mô hình phân tầng nguy cơ ung thưdạdày dựa trên dấu hiệu teo niêm mạc nội soi (TNMNS), giai ñoạn viêm dạdày theo OLGA và chuyển sản ruột. 

Phương pháp:Nghiên cứu cắt ngang trên 280 bệnh nhân.  Đánh giá TNMNS theo hệthống Kimura – Takemoto. Đánh giá giai ñoạn viêm dạdày theo hệthống OLGA. Nhuộm hóa mô với PAS và Alcian blue 2,5 ñểphân týp chuyển sản ruột. 

Kết quả: TMNNS mức ñộvừa – nặng, giai ñoạn OLGA III – IV, CSR lan rộng với týp không hoàn toàn có mối liên quan. Có thểphân tầng bệnh nhân rối loạn tiêu hóa thành 4 nhóm: nhóm I (TNMNS vừa – nặng, giai đoạn OLGA III – IV, thường có CSR lan rộng và týp không hoàn toàn); nhóm II (TNMNS vừa – nặng, OLGA I – II, thường có CSR lan rộng và týp không hoàn toàn); nhóm III (TNMNS vừa – nặng, OLGA I – II, ít gặp CSR lan rộng và týp không hoàn toàn), nhóm III (TMNNS nhẹ, OLGA 0 – II, hiếm gặp CSR lan rộng và týp không hoàn toàn). 

Kết luận: Mô hình phân tầng mức ñộnguy cơdựa trên kết quảnội soi và mô bệnh học ở lần đầu tiên, cung cấp thông tin vềmức ñộnguy cơung thưdạdày trong tương lai. 

 Quá trình hình thành ung thưbiểu mô tuyến dạdày trải qua các giai  ñoạn tiền ung thư: teo niêm mạc  →chuyển sản ruột →nghịch sản(2). Do chỉcó một tỉlệnhỏVDDMT và CSR tiến triển thành ung thư(3), việc nhận diện các ñặc ñiểm VDDMT và CSR có nguy cơcao ñểtheo dõi chọn lọc là cách tiếp cận ñược nhiều nhà khoa học quan tâm. Hiện tại có ba  ñặc ñiểm nguy cơcao ñã ñược xác ñịnh là có liên quan với nghịch sản và ung thưdạdày: dấu hiệu teo niêm mạc dạdày trên nội soi (mức ñộvừa, nặng), CSR (lan rộng, týp không hoàn toàn), và gần đây nhất là giai ñoạn viêm dạdày theo hệthống OLGA (giai ñoạn III – IV)(1,7,8,15,17,18,20,21). D ấu hiệu teo niêmmạc trên nội soi (TNMNS) hầu nhưchỉmới ñược ñềcập trong các nghiên cứu theo trường phái Nhật. Trong khi đó, các nghiên cứu của phương Tây chủyếu dựa trên mô bệnh học nhưng cho ñến hiện tại vẫn chưa ñạt ñược sựnhất quán là nên dựa trên VDDMT hay CSR. Sựhiện diện của nhiều tiêu chuẩn chưa  ñược hợp nhất gây khó khăn và lúng túng cho việc nhận ra nhóm bệnh nhân có nguy cơcao. Nghiên cứu này nhằm (1) ñánh giá mối liên quan giữa dấu hiệu TNMNS, giai  ñoạn viêm dạdày theo OLGA và các  ñặc  ñiểm CSR; trên cơsở  ñó (2) xây dựng một mô hình phân tầng mức ñộnguy cơnghịch sản và ung thưdạdày dựa trên những bằng chứng y khoa hiện tại.