PHÂN TÍCH CÁC TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI THẤT BẠI TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC
PHÂN TÍCH CÁC TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI THẤT BẠI TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC
NGOÀI PHÚC MẠC
Vũ Lê Chuyên , Nguyễn Tiến Đệ*, Trân Thanh Nhân*, Trân Ngọc Khắc Linh*, Đỗ Lệnh Hùng*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh thường gặp trong niệu khoa. Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc được xem là phương pháp hiệu quả đối với những ung thư khu trú. Từ năm 2004, tại BV Bình Dân, chúng tôi đã ứng dụng phương pháp mổ nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc. Trong bài viết này, chúng tôi chia sẻ kinh nghiệm về kỹ thuật mổ nội soi ngoài phúc mạc, các trường hợp thành công, cũng như các trường hợp thất bại, phải chuyển mổ hở.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ 2004-2009, chúng tôi đã tiến hành thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc qua nội soi ngoài phúc mạc được 86 bệnh nhân.
Kết quả: Thời gian phẫu thuật là 210 phút, lượng máu mất trung bình là 572mL. Không ghi nhận biến chứng trong mổ. Thời gian nằm viện trung bình là 10,30 ngày. Có 4 trường hợp chuyển mổ hở, lý do chuyển mổ hở là do chảy máu nhiều, trong đó có 2 trường hợp có thủng phúc mạc trong khi mổ. Cả 4 trường hợp mổ hở đều có kết quả tốt.
Kết luận: Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi ngoài phúc mạc là phương pháp hiệu quả, ít đau, thời gian nằm viện ngắn để đỉều trị ung thư giai đoạn khu trú. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể phải chuyển mổ hở.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Năm 2004, tại BV Bình Dân với sự phát triển các xét nghiệm cận lâm sàng, nhất là xét nghiệm PSA, siêu âm qua trực tràng, và sinh thiết, ung thư tuyến tiền liệt ngày càng phát hiện sớm hơn. Từ đó, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc được đặt ra. Mổ hở cắt tuyến tiền liệt tận gốc bắt đầu được thực hiện. Cuối năm 2004, cùng với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, nhiều trường hợp ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú đã được thực hiện qua nội soi tại BV Bình Dân. Lợi ích của nội soi là vết mổ ngắn, bệnh nhân ít đau, thời gian nằm viện ngắn hơn so với mổ hở. Tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng thành công. Trong một số trường hợp khi mổ nội soi thất bại, chúng tôi phải mổ hở.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết ke nghiên cứu
Hồi cứu, phân tích.
Đối tượng nghiên cứu
Từ 2004 đến 2009, chúng tôi đã thực hiện được 86 trường hợp cắt tiền liệt tuyến tận gốc qua nội soi ngoài phúc mạc. Trong đó có 4 trường hợp chúng tôi phải chuyển mổ hở, lý do chuyển mổ hở là do chảy máu nhiều trong khi bóc tách, trong đó có 2 trường hợp thủng phúc mạc, góp phần làm bóc tách khó khăn, và khó cầm máu.
Phương pháp nghiên cứu
Tìm các nguyên nhân các trường hợp phẫu thuật nội soi thất bại, phải chuyển mổ hở.
Ghi nhận khó khăn trong khi mổ, lượng máu mất, và thời gian phẫu thuật của các bệnh nhân chuyển mổ hở so với những trường hợp mổ nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc.
Lượng giá trước mổ và sau mổ của những trường hợp nội soi thất bại phải chuyển mổ hở.
Theo dõi hậu phẫu: các di chứng và thời gian nằm viện ở những bệnh nhân chuyển mổ hở, so sánh với những bệnh nhân mổ nội soi.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất