Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015
Luận văn Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015.Đã từ rất lâu, thuốc vẫn song hành cùng với cuộc sống xã hội loài người nhằm mục đích phòng bệnh, chữa bệnh và dần trở thành một trong những nhu cầu thiết yếu như các nhu cầu cơ bản khác của con người. Góp phần to lớn, quan trọng trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của con người.
Ngày nay, cùng với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kỹ thuật, công nghệ tin học, công nghệ nano, sinh học phân tử, di truyền… nhiều hoạt chất, biệt dược, kỹ thuật chẩn đoán mới, hiện đại đã ra đời và được đưa vào sử dụng đã nâng công cuộc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của nhân dân thế giới nói chung và nhân dân Việt Nam nói riêng lên một tầm cao mới phù hợp với sự phát triển của một thời đại mới.
Trong những năm gần đây số lượng chế phẩm thuốc (đơn chất và hợp chất) đưa vào sử dụng không ngừng tăng cao qua các năm. Theo số liệu thống kê của Cục quản lý Dược trong 05 năm (từ năm 2010 đến tháng 12/2015), cơ quan này đã cấp số đăng ký cho 11.291 thuốc sản xuất ở nước ngoài và 18.364 thuốc sản xuất trong nước với hơn 1500 hoạt chất [34]. Đây là một thuận lợi to lớn trong việc cung cấp đủ thuốc cho công tác khám chữa bệnh tuy nhiên cũng gây không ít khó khăn, lúng túng cho người thầy thuốc khi kê đơn, cho người DS trong công tác lựa chọn cung ứng thuốc và đồng thời góp phần làm tăng thêm chi phí khám chữa bệnh của người dân. Chính vì vậy việc đảm bảo cung ứng đủ thuốc và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả cho người bệnh là một nhiệm vụ cấp bách của ngành y tế hiện nay.
Hiện nay thuốc được định nghĩa như sau: “ Thuốc là chế phẩm có chứa dược chất hoặc dược liệu dùng cho người nhằm mục đích phòng bệnh, chẩn đoán bệnh, chữa bệnh, điều trị bệnh, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức năng sinh lý cơ thể người bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin và sinh phẩm” [28].
Bệnh viện là một cơ sở trực tiếp khám chữa bệnh, góp phần vào việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh. Là đơn vị hành chánh sự nghiệp có nghiệp vụ chuyên môn và khoa học kỹ thuật cao về lĩnh vực y tế. Đây là một mắc xích quan trọng có ảnh hưởng không nhỏ đến hiệu quả điều trị và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho người bệnh. Hoạt động cung ứng thuốc là một trong những hoạt động thường quy của bệnh viện. Cung ứng thuốc không đảm bảo kịp thời, đầy đủ và có chất lượng, không những gây lãng phí tiền của, mà còn gây những tác hại đến sức khỏe, thậm chí còn nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng khám, chữa bệnh của bệnh viện. Việc đảm bảo một danh mục thuốc hợp lý đóng một vai trò thiết yếu trong công tác cung ứng thuốc, trong đó vai trò của Hội đồng thuốc & điều trị và Khoa Dược là quan trọng.
Xuất phát từ thực tế đó, với mục đích góp phần có một cái nhìn tổng quan hơn về những hoạt động này tại bệnh viện tôi chọn đề tài: “Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015” với hai mục tiêu:
1 Phân tích cơ cấu và giá trị DMT đã được sử dụng tại Bệnh viện đa khoa Nguyễn Tri Phương Quận 05 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015.
2 So sánh về số lượng và giá trị DMT đã sử dụng với DMT trúng thầu năm 2015.
Trên cơ sở đó đề xuất một DMT hợp lý và giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc hiệu quả cho Bệnh viện đa khoa Nguyễn Tri Phương Quận 05 Thành phố Hồ Chí Minh những năm tiếp theo.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Thành phố Hồ Chí Minh năm 2015
TIẾNG VIỆT
1. Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội (2008),
Dược xã hội học, Trung tâm thông tin thư viện Đại học Dược Hà Nội, tr 97-100.
2. Bộ Y tế (2010), Kết quả kiểm tra bệnh viện năm 2010, Cục Quản lý khám
chữa bệnh.
3. Bộ Y tế (2010), Thông tư 08/2010/TT-BYT ngày 26 tháng 10 năm 2010,
Hướng dân báo cáo số liệu nghiên cứu sinh khả dụng / tương đương sinh học trong đăng kỷ thuốc.
4. Bộ Y tế (2011), Dược Lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
5. Bộ Y tế – Nhóm đối tác y tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế
năm 2011.
6. Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011,
Hướng dân sử dụng thuốc trong các cơ sởy tế có giường bệnh.
7. Bộ Y tế (2011), Thông tư 31/2011/TT-BYT ngày 11 tháng 07 năm 2011,
Ban hành và hướng dân thực hiện danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán.
8. Bộ Y tế (2012), Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”,
Ban hành kèm theo quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
9. Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013,
Quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện.
10. Bộ Y tế (2013), Thông tư 45/2013/TT-BYT ngày 26 tháng 12 năm 2013,
Ban hành Danh mục thuốc thiết yếu Tân dược lần thứ VI.
11. Bộ Y tế (2014), Thông tư 19/2014/TT-BYT ngày 02 tháng 06 năm 2014,
Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc.
12. Bộ Y tế (2014), Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014,
Ban hành và hướng dân thực hiện danh mục thuốc Tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ Bảo hiểm y tế.
13. Bộ Y tế (2016), quyết định số 772/QĐ-BYT ngày 04 tháng 03 năm 2016,
ban hành tài liệu hướng dân thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện. Bộ trưởng Bộ Y tế.
14. Bộ Y tế (2016), “Tổng kết công tác y tế năm 2015, giai đoạn 2011-2015
và các nhiệm vụ chủ yếu giai đoạn 2016-2020, kế hoạch năm 2016 (tiếp theo số 03/2016), Tạp chí Dược học, số (480), tr 2-3.
15. Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ XII của Đảng Cộng sản Việt Nam
(2016), Báo cáo phương hướng, nhiệm vụ và giải pháp phát triển Kinh tế- Xã hội 5 năm 2016-2020.
16. Ngô Hoàng Điệp (2016), “Phân tích kết quả hoạt động đấu thầu thuốc tại
Sở Y tế tỉnh Bắc Giang năm 2013 và năm 2014”, Luận văn Thạc sĩ dược học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế duợc, Truờng Đại học Duợc Hà Nội.
17. Hoàng Thị Kim Dung (2015), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng
sinh tại bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2014”, Luận văn Thạc sĩ dược học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế duợc, Truờng Đại học Duợc Hà Nội.
18. Nguyễn Thị Song Hà, Hà Văn Thúy, Duơng Ngọc Ngà (2012), “Phân tích
hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2011”, Tạp chí Dược học, số (435 tháng 07/2012).
19. Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện
Hữu Nghị – thực trạng và một số giải pháp, Luận án Tiến sĩ duợc học, Truờng Đại học Duợc Hà Nội.
20. Trần Minh Hiệp (2014), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại Bệnh
viện Đà Nẵng năm 2013”, Khóa luận tốt nghiệp Đại học, Truờng Đại học Duợc Hà Nội.
21. Nguyễn Thị Thanh Huơng, Luu Nguyễn Nguyệt Trâm (2012), “Phân tích
danh mục thuốc đã sử dụng tại bệnh viện Trung uơng Huế trong năm 2012”, Tạp chí Nghiên cứu Dược – Thông tin thuốc, số 4/2014, tr 49-54. Đại học Duợc Hà Nội.
22. Vũ Thị Thu Huơng (2012), Đánh giá hoạt động của Hội đồng thuốc và
điều trị trong xây dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sĩ duợc học, Truờng Đại học Duợc Hà Nội.
23. Hoàng Thị Khánh (2013), “Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc tại tỉnh
Nghệ An giai đoạn 2010 đến 2012”, Luận văn Thạc sĩ dược học, Bộ môn Quản lý & Kinh tế duợc, Truờng Đại học Duợc Hà Nội.
24. Luơng Ngọc Khuê (2010), Báo cáo tổng quan tình hình quản lý và sử
dụng thuốc trong các cơ sở khám chữa bệnh, Cục Quản lý khám chữa bệnh.
25. Nhóm nghiên cứu quốc gia GARP – Việt Nam (2010), Phân tích thực
trạng sử dụng kháng sinh và kháng sinh ở Việt Nam.
26. Cao Minh Quang (2010), “Tổng quan về công nghiệp Dược Việt Nam, cơ
hội thách thức và chiến lược phát triển giai đoạn năm 2011 – 2020, tầm nhìn 2030”, Tạp chí Dược học, số (424 tháng 08/2011).
27. Quốc Hội (2013), Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013.
28. Quốc Hội (2016), Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016.
29. Ngụy Đình Thành (2016), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh
viện Đa khoa khu vực Tây Bắc, Nghệ An năm 2014”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dược, Đại học Dược Hà Nội.
30. Lưu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại
bệnh viện Trung ương Huế năm 2012”, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Bộ môn Tổ chức Quản lý & Kinh tế dược, Đại học Dược Hà Nội.
31. Huỳnh Hiền Trung (2012), “Nghiên cứu một số giải pháp nâng cao chất
lượng cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhân dân 115”, Luận án Tiến sĩ Dược học, Bộ môn Tổ chức Quản lý& Kinh tế dược, Đại học Dược Hà Nội.
32. Hoàng Anh Tuấn (2016), “So sánh kết quả đấu thầu thuốc tại Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 năm 2014 và năm 2015”, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Bộ môn Tổ chức Quản lý& Kinh tế Dược, Đại học Dược Hà Nội.
TIẾNG ANH
33. Holloway Kathleen, Green Terry, Carandang Edelisa, Hogerzeil Hans, Laing Richard, Lee David (2003), “Drug and therapeutics Committees – A Pratical Guide”, World Health Organization, France, pp.
INTERNET
34. http: //www.dav.gov.vn/Default.aspx? action=detail&newsid= 1141 &type=3
Cục Quản lý Dược (2015), Danh mục thuốc cấp số đăng kỷ từ năm 2010 đến tháng 12/2015.
35. http://www.bvnguventriphuong.org/bvntp/gioi-thieu/lich-su-benh-
vien.html, Lịch sử bệnh viện Nguyễn Tri Phương Quận 05 Thành phố Hồ Chí Minh.
36■http://www■medinet■hochiminhcitv■gov■vn/tintuc/chuvennganh/lists/posts/ post.aspx?categoryId=23&ItemId=905&publishedDate=2015-09- 14T08:20:00z, Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh (2015), Những kết quả đạt được trong đấu thầu thuốc theo phương thức tập trung.
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1.TỔNG QUAN 3
1.1. KHÁI QUÁT VỀ DANH MỤC THUỐC VÀ DANH MỤC THUỐC BỆNH
VIỆN ! 3
1.1.1. Danh mục thuốc 3
1.1.1.1. Khái niệm danh mục thuốc thiết yếu 3
1.1.1.2. Khái quát về danh mục thuốc thiết yếu ở Việt Nam 3
1.1.1.3. Khái quát về DMT tại các cơ sở khám chữa bệnh 4
1.1.2. Danh mục thuốc bệnh viện 6
1.1.2.1. Xây dựng DMT bệnh viện 6
1.1.2.2. Tiêu chí đánh giá lựa chọn thuốc trong DMT tại bệnh viện 7
1.1.2.3. Quy trình lựa chọn một số thuốc mới tại bệnh viện 8
1.1.3. Một số phương pháp phân tích DMT 9
1.1.3.1. Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích ABC 9
1.1.3.2. Phân tích DMT sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 9
1.2. THỰC TRẠNG VỀ DMT SỬ DỤNG TRONG CÁC BỆNH VIỆN TẠI VIỆT
NAM VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 10
1.2.1. Giá trị tiền thuốc sử dụng 10
1.2.2. Về cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 11
1.2.3. Về nguồn gốc xuất xứ 12
1.2.4. Về đơn thành phần – đa thành phần 12
1.2.5. Về thuốc biệt dược gốc và generic 13
1.2.6. Về các dạng đường dùng thuốc 13
1.3. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC VỚI PHƯƠNG THỨC
ĐTTT NĂM 2015 TẠI BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG 14
1.3.1. Khái quát về đấu thầu 14
1.3.2. Một số vấn đề về ĐTTT ảnh hưởng đến DMT sử dụng 14
1.4. KHÁI QUÁT VỀ BV ĐA KHOA NGUYỄN TRI PHƯƠNG QUẬN 05
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 15
1.4.1. Giới thiệu lịch sử hình thành và phát triển của Bệnh viện 15
1.4.2. Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện 16
1.4.3. Hội đồng thuốc và điều trị của BV 17
1.4.3.1. Thành phần Hội đồng thuốc và điều trị của BV 18
1.4.3.2. Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong BV 18
1.4.3.3. Quy trình xây dựng DMT kế hoạch của BV năm 2015 19
1.4.4. Sơ đồ tổ chức bệnh viện 20
1.4.5. Mô hình bệnh tật của bệnh viện 21
1.5. TÍNH THIÊT YẾU CỦA ĐỀ TÀI 23
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25
2.1. ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 25
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 25
2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 25
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 25
2.2.2. Các biến số nghiên cứu 25
2.2.3. Phương pháp thu thập, xử lý và phân tích số liệu 27
2.2.3.1. Phân tích cơ cấu và giá trị DMTBV đã sử dụng 27
2.2.3.2. So sánh về số lượng và giá trị DMT đã sử dụng với DMT trúng thầu
năm 2015 29
2.2.3.3. Xử lý số liệu 29
2.2.4. Các chỉ số nghiên cứu 30
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33
3.1. PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG NĂM 2015 THEO CƠ CẤU VÀ GIÁ TRỊ ‘ 33
3.1.1. Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dược lý 33
3.1.2. Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc – xuất xứ 38
3.1.3. Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần – đa thành phần 39
3.1.4. Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dược gốc và generic 40
3.1.5. Cơ cấu thuốc theo dạng đường dùng 41
3.1.6. Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn 42
3.1.7. Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN 43
3.1.7.1. Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC 43
3.1.7.2. Phân tích nhóm TDDL các thuốc hạng A 44
3.1.7.3. Phân tích VEN các thuốc hạng A 45
3.2. SO SÁNH VỀ SỐ LƯỢNG VÀ GIÁ TRỊ DMT ĐÃ SỬ DỤNG VỚI DMT TRÚNG THẦU NĂM 2015 47
3.2.1. Cơ cấu DMTBV năm 2015 ĐTTT theo tên biệt dược gốc và generic 47
3.2.2. Cơ cấu DMTBV năm 2015 ĐTTT trúng thầu và không trúng thầu 48
3.2.2.1. Cơ cấu thuốc BDG ĐTTT trúng thầu và không trúng thầu 48
3.2.2.2. Cơ cấu thuốc generic ĐTTT trúng thầu và không trúng thầu 49
3.2.3. Phân tích thuốc biệt dược gốc trong DMT của BV năm 2015 đấu thầu
tập trung không trúng thầu theo nhóm TDDL 50
3.2.4. Phân tích DMT của BV điều chuyển tăng thêm sau đấu thầu tập trung
năm 2015 51
3.2.4.1. Cơ cấu DMT của BVđiều chuyển tăng thêm sau ĐTTT 51
3.2.4.2. Cơ cấu thuốc biệt dược gốc điều chuyển tăng sau ĐTTT 52
3.2.4.3. Cơ cấu thuốc generic điều chuyển tăng sau ĐTTT 52
3.2.4.4. Cơ cấu DMT của BVđiều chuyển tăng thêm sau ĐTTT theo nhóm
dược lý 53
3.2.5. Phân tích DMT của BV điều chuyển giảm sau đấu thầu tập trung năm
2015 * 55
Chương 4. BÀN LUẬN 57
4.1. VỀ CƠ CẤU VÀ GIÁ TRỊ DMT ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BV NGUYỄN TRI
PHƯƠNG NĂM 2015 57
4.1.1. Cơ cấu thuốc sử dụng phân tích theo nhóm TDDL 57
4.1.2. Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc – xuất xứ 59
4.1.3. Cơ cấu thuốc sử dụng theo đơn thành phần – đa thành phần 60
4.1.4. Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dược gốc và generic 61
4.1.5. Cơ cấu thuốc theo dạng đường dùng 61
4.1.6. Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC 62
4.1.7. Phân tích VEN và nhóm TDDL cho các thuốc hạng A 62
4.2. SO SÁNH VỀ SL VÀ GT DMT ĐÃ SỬ DỤNG VỚI DMT TRÚNG THẦU
NĂM 2015 63
4.2.1. Về cơ cấu DMT của BV năm 2015 đấu thầu tập trung tại địa phương
(SYT) * 63
4.2.2. Về cơ cấu DMT của BV Nguyễn Tri Phương ĐTTT năm 2015 trúng
thầu và không trúng thầu 63
4.2.2.1. Cơ cấu thuốc BDG ĐTTT trúng thầu và không trúng thầu 63
4.2.2.2. Phân tích DMTbiệt dược gốc của BVĐTTTnăm 2015 không trúng
thầu theo nhóm TDDL 64
4.2.2.3. Cơ cấu thuốc biệt dược gốc điều chuyển tăng sau ĐTTT 64
4.2.2.4. Cơ cấu thuốc generic ĐTTT trúng thầu và không trúng thầu 64
4.2.2.5. Cơ cấu thuốc generic điều chuyển tăng sau ĐTTT 65
4.2.3. Cơ cấu DMT thuốc của BV điều chuyển giảm sau ĐTTT 65
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 66
1. KẾT LUẬN 66
1.1. Về cơ cấu thuốc DMT đã được sử dụng tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Quận 05 thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 66
1.2. Về so sánh SL và GT DMT đã sử dụng với DMT trúng thầu năm 2015 … 67
2. KIẾN NGHỊ 67
TÀI LIỆU THAM KHẢO 1
TIẾNG VIỆT 1
TIẾNG ANH 3
INTERNET 3
ĐẶT VẤN ĐỀ