Phân tích hoạt động cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014

Luận văn dược sĩ chuyên khoa I Phân tích hoạt động cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014.Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và là nhân tố đầu tiên trong hệ thống y tế góp phần hoàn thành mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân. Để thực hiện mục tiêu bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và có hiệu quả, công tác sử dụng thuốc tại bệnh viện đóng vai trò rất quan trọng.
Hiện nay, vẫn còn nhiều bất cập trong sử dụng thuốc không hợp lý. Điển hình là việc lạm dụng kháng sinh hay số loại thuốc kê trong một đơn quá nhiều. Đang có chiều hướng ngày càng gia tăng ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Việc phối hợp quá nhiều thuốc trong một đơn là một trong những nguyên nhân làm tăng tình trạng kháng thuốc và tăng chi phí điều trị [20]. Vì vậy Bộ y tế đã có quyết định số 2917/QĐ-BYT ngày 25 tháng 08 năm 2004. Về việc thành lập đoàn kiểm tra điều trị tại các bệnh viện của 3 miền để tăng cường sử dụng thuốc an toàn và hợp lý.

Bệnh Viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận là bệnh viện hạng II, trực thuộc Sở Y tế Kiên Giang. Số giường kế hoạch được giao năm 2014 là 240 giường (BVĐK 230 giường, PKKV Bình Minh 10 giường), số giường thực kê 260 giường. Gồm 19 khoa (14 khoa lâm sàng, 5 cận lâm sàng) và 6 phòng chức năng với 284 nhân sự (trong đó: Biên chế 212 nhân sự, hợp đồng tự trả 72 nhân sự ). Thực hiện chức năng nhiệm vụ khám, điều trị và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong toàn huyện và một số xã giáp ranh thuộc các huyện bạn: Hồng Dân (Bạc Liêu), Thới Bình (Cà Mau), U Minh Thượng (Kiên Giang) [36].
Để góp phần nâng cao hiệu quả hơn nữa trong việc sử dụng thuốc khám và điều trị cho người bệnh tại bệnh viện, cùng với nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng của người dân hiện nay, công tác quản lý sử dụng thuốc cần được chú trọng, trong đó việc đánh giá thực trạng sử dụng thuốc là hết sức cần thiết. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có một đề tài

nghiên cứu nào về thực trạng hoạt động cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang. Vì vậy, với mong muốn góp phần tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả cho bệnh viện, chúng tôi tiến hành đề tài:
“Phân tích hoạt động cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014”
với hai mục tiêu:
1.Phân tích cơ cấu sử dụng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang năm 2014.
2.Phân tích thực trạng kê đơn, cấp phát thuốc điều trị ngoại trú tại Bệnh viên Đa khoa huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang năm 2014.
Từ đó, đưa ra một số kiến nghị nhằm góp phần nâng cao chất lượng cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa Vĩnh Thuận.

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ    1
Chương 1. TỔNG QUAN    3
1.1.Tình hình sử dụng thuốc trên thế giới và Việt Nam    3
1.1.1.Tình hình sử dụng thuốc trên thế giới    3
1.1.2.Tình hình sử dụng thuốc trong nước hiện nay    5
1.2.Hoạt động sử dụng thuốc trong bệnh viện    6
1.2.1.Chẩn đoán theo dõi    6
1.2.2.Kê đơn    7
1.2.3.Cấp phát thuốc cho bệnh nhân    9
1.2.4.Giám sát tuân thủ điều trị    13
1.3.Vài nét về điều kiện tự nhiên, xã hội và y tế của huyện Vĩnh Thuận    19
1.3.1.Vị trí, địa lý, dân số    16
1.3.2.Khí hậu thời tiết    17
1.3.3.Tình hình kinh tế – xã hội trong huyện    17
1.3.4.Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân    17
1.4.Vài nét về Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận    18
1.5.Vài nét về khoa Dược Bệnh viện    19
1.5.1.Vị trí    19
1.5.2.Chức năng của khoa Dược    20
1.5.3.Nhiệm vụ của khoa Dược    20
1.5.4.Cơ cấu nhân lực, mô hình tổ chức của Khoa Dược BV Vĩnh Thuận
………………………………………………………………………………………………………21
Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    22
2.1.Đối tượng nghiên cứu    22
2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu    22
2.3.Phương pháp nghiên cứu    22
2.3.1.Phương pháp    22
2.3.2.Xác định các biến số nghiên cứu    22
2.4.Cách thức tiến hành    26
2.5.Phương pháp phân tích xử lý số liệu    28
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    29
3.1.Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên
Giang năm 2014    29
3.1.1.Tỷ lệ giá tiền thuốc sử dụng    29
3.1.2.Tỷ lệ giá trị tiền thuốc theo nguồn gốc thanh toán    29
3.1.3.Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ    30
3.1.4.Cơ cấu thuốc đơn thành phần – đa thành phần    32
3.1.5.Cơ cấu thuốc mang tên gốc – tên thương mại    33
3.1.6.Tỷ lệ thuốc có hoạt chất nằm trong DMTCY sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán    34
3.1.7.Cơ cấu sử dụng thuốc của các khoa lâm sàng    34
3.2.Phân tích hoạt động kê đơn ngoại trú và cấp phát tại BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang Năm 2014    35
3.2.1.Hoạt động kê đơn ngoại trú    35
3.2.2.Hoạt động cấp phát thuốc    41
Chương 4. BÀN LUẬN    51
4.1.Cơ cấu sử dụng thuốc tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh kiên Giang năm 2014    51
4.2.Thực trạng kê đơn và cấp phát ngoại trú tại BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014    53
4.2.1.Thực trạng kê đơn    53
4.2.2.Thực trạng cấp phát thuốc    56
KẾT LUẬN    59
Cơ cấu thuốc sử dụng tại BVĐK Vĩnh Thuận,  tỉnh  Kiên  Giang  năm 2014    59
Hoạt động kê đơn ngoại trú và cấp phát tại BVĐK Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2014    60
Hoạt động cấp phát thuốc    60
Ý KIẾN ĐỀ XUẤT    61

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.Bộ Y tế (2001), Quản lý Bệnh Viện, NXB Y học, trang 171 – 177, 295 – 300.
2.Bộ Y tế (2004), Hướng dẫn thực hiện chỉ thị số 05/2004/CT – BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế, công văn của Vụ điều trị số 3483/YT – ĐTr ngày 16/04/2004.
3.Bộ Y tế (2005), Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị.

4.Bộ Y tế (2005), Luật Dược, ban hành ngày 14/06/2005.

5.Bộ môn Quản lý và kinh tế Dược (2008), Dược xã hội học, trường Đại học Dược Hà Nội.
6.Bộ Y tế (2008), Ban hành quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú, ban hành kèm theo quyết định số: 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008.
7.Cao Minh Quang (2009), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm 2008, một số định hướng phát triển ngành dược Việt Nam năm 2009 và những năm tiếp theo.
8.Bộ Y tế (2011), Quy định tổ chức và hoạt động khoa Dược bệnh viện. Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011.
9.Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh. Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011.
10.Bộ Y tế (2011), Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc chủ yếu được sử dụng tại các cơ sở khám, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán. Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/07/2011.

11.Bộ Y tế – Cục quản lý khám chữa bệnh (2011), thực trạng kháng thuốc và khung kế hoạch hành động Quốc gia về chống kháng thuốc giai đoạn 2012 – 2020, Hội nghị tư vấn xây dựng kế hoạch hành động chống kháng thuốc, Hà Nội ngày 26/11/2011.
12.Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng và thông tin thuốc. Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 21/12/2012.
13.Bộ Y tế (2012), Phân tích tình hình sử dụng thuốc cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú tại một số bệnh viện.
14.Bộ Y tế (2013), Ban hành danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần thứ VI.
15.Bộ Y tế (2013), Quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện. Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013.
16.Bộ Y tế (2013), Báo cáo Jahr 2013.

17.Cục quản lý dược (2012), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm 2011 và triển khai kế hoạch năm 2012, Bộ Y tế.
18.Sở y tế An Giang ( 2011), Báo cáo kết quả sử dụng thuốc và cận lâm sàng tại các Bệnh viện tỉnh An Giang Năm 2011.
19.Nguyễn Trung Hà (2007), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại BV Trung Ương Quân đội 108 năm 2007, Luận văn tiến sĩ dược
20.Huỳnh Hiền Trung, Đoàn Minh Phúc, Nguyễn Thị Thuý Hà, Nguyễn Thanh Bình, Từ Minh Kóong (2009), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tại khoa khám bệnh – Bệnh viện Nhân dân 115, tạp chí dược học, số 393 tháng 01 /2009.

21.Nguyễn Trung Hà, Lê Viết Hùng, Nguyễn Sơn Nam, Đỗ Xuân Thắng (2009), Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2007 – 2008, tạp chí dược học, số 397 tháng 05 /2009.
22.Nguyễn Trần thị Giáng Hương (2010), nghiên cứu tính bất hợp lý trong chỉ định thuốc và đề xuất giải pháp nâng cao tính hợp lý trong sử dụng thuốc tại một số Bệnh viện Miền Bắc, Việt Nam.
23.Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị phương Lan (2011), Nghiên cứu một số hoạt động sử dụng thuốc tại Bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 2008- 2010, Tạp chí dược học, số 426 tháng 10/2011.
24.Nguyễn Trung Hà, Nguyễn Sơn Nam (2011), Phân tích sử dụng kinh phí một số nhóm thuốc tại Bệnh viện Trung ương Quân Đội 108, trong hai năm 2008 – 2009, tạp chí Dược học, số 426 tháng 10/2011
25.Nguyễn Văn Dũng (2011), phân tích hoạt độngQuản lý sử dụng thuốc tại BVĐk Tỉnh Bắc giang năm 2011.
26.Nguyễn Thanh Mai (2011), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc tại bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2010, Luận văn thạc sĩ dược học, trường Đại Học Dược Hà Nội
27.Nguyễn Thị Kiều Oanh (2011), Phân tích thực trạng tiêu thụ thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang năm 2009, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ.
28.Ngô Thuỳ Linh (2012), Phân tích hoạt động lựa chọn và sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa Đức giang năm 2012.
29.Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện nhân dân 115, Luận án tiến sĩ dược học, trường Đại học Dược Hà Nội.

30.Trần Nhân Thắng (2012), khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện Bạch Mai năm 2011, Tạp chí y học thực hành, số 830 tháng 07/2012.
31.Trần Thị Hằng (2012), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc và thông tin thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011, luận văn thạc sĩ Dược học, trường Đại Học Dược Hà Nội.
32.Lưu Nguyễn Nguyệt Trâm (2012), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại Bệnh Viện Trung Ương Huế năm 2012, Luận văn thạc sĩ Dược học, trường Đại Học Dược Hà Nội.
33.Trương Hữu Thọ, Tài liệu dành cho học viên. Xác định các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tại các cơ sở y tế.
34.Nguyễn Thị Thuý Hằng (2013), Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc tại Bệnh Viện Đa khoa Huyện Sơn Động Tỉnh Bắc Giang từ năm 2010 đến năm 2012.
35.Đào Thanh Phú (2014), Phân tích thực trạng kê đơn và tồn trữ cấp phát thuốc tại bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Vĩnh Phúc năm 2012.
36.Bệnh Viện Đa khoa Huyện Vĩnh Thuận (2014). Báo cáo hoạt động Bệnh Viện năm 2014.