PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHọN VÀ MUA SắM THUốC TạI BệNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2012

Luận văn PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHọN VÀ MUA SắM THUốC TạI BệNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2012. Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt, nhằm mục đích phòng chữa bệnh hoặc điều chỉnh chức năng sinh lý cơ thể và góp phần cải thiện cuộc sống, bảo vệ sức khỏe nhân dân. Việc cung ứng đủ thuốc đảm bảo chất lượng và sử dụng hợp lý cho người bệnh là hai mục tiêu chính trong chính sách quốc gia về thuốc được chính phủ ban hành từ năm 1996. Trong quá trình hội nhập WHO, Thủ tướng chính phủ đã phê duyệt chiến lượt phát triển ngành dược đến năm 2010 là: “Phát triển ngành Dược thành một ngành kinh tế – kỹ thuật mũi nhọn theo hướng công nghiệp hóa , hiện đại hóa, chủ động hội nhập khu vực và Thế giới, nhằm đảm bảo cung ứng thuốc thường xuyên và có chất lượng, đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý an toàn, phục vụ sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân”.

Tại Việt Nam , tiền thuốc bình quân đầu người tăng từ 7,6 USD năm 2003,năm 2008 là 16,45USD, năm 2009 là 19,77 USD và năm 2010 đạt 22,25 USD , tổng giá trị tiền thuốc đạt trên 1,9 triệu USD tăng gần 13 % so với năm 2009. Tốc độ tăng trưởng giá trị tiền thuốc sử dụng tăng trên 18 % trong 5 năm 2006 – 2010.
Đối với mỗi Bệnh viện việc lựa chọn ,mua sắm và sử dụng thuốc hợp lý sẽ mang lại lợi ích rất lớn trong công tác khám chữa bệnh . Vì vậy không thể tách rời khâu lựa chọn và mua sắm cũng như không thể tách rời mối quan hệ khắn khít giữa Y và Dược trong ngành Y tế.
Hệ thống Y tế Bình Định trong những năm qua được tiếp tục đầu tư, củng cố để nâng cao chất lượng hoạt động . Công tác y tế nói chung trong đó công tác Dược nói riêng luôn được sự quan tâm của các cấp chính quyền và các tầng lớp nhân dân trong tỉnh. Nhưng bên cạnh đó cũng còn những khó khăn: Một số quy định pháp luật lĩnh vực quản lý, cung ứng và sử dụng thuốc còn bất cập , chưa đồng bộ, tổ chức y tế ở cơ sở tiếp tục có sự điều chỉnh nên có tác động đến việc triển khai thực hiện nhiệm vụ công tác quản lý lựa chọn mua sắm và sử dụng thuốc.
Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định là bệnh viện hạng một được thành lập từ năm 1975 có nhiệm vụ khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân trong tỉnh và các tỉnh lân cận.
Việc nghiên cứu nâng cao chất lượng mua sắm và sử dụng thuốc là hết sức cần thiết, tuy nhiên công tác dược bệnh viện cũng không tránh khỏi những hạn chế. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHọN VÀ MUA SắM THUốC TạI BệNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2012.” Với các mục tiêu sau:
Mục tiêu 1: Mô tả hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại Bệnh viện ĐK tỉnh Bình Định.
Mục tiêu 2: Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định năm 2012.
Từ đó đề xuất một quy trình lựa chọn và mua sắm thuốc cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định hiệu quả hơn. 
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHọN VÀ MUA SắM THUốC TạI BệNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2012​
1.    Vũ Nguyễn Nguyên Anh, Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh
viện Đa khoa Nhơn Trạch giai đoạn 2008-2010, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I
2.    Nguyễn Thanh Bình (2008), Bài giảng các phương pháp nghiên cứu
khoa học, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội.
3.     Dương Quốc Cường (2009), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm
2008, triển khai kế hoạch 2009, Tài liệu phục vụ hội nghị ngành Dược toàn quốc, Cục quản lý dược ngành y tế
4.    Vũ Bích Hạnh, Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện
Đa Khoa Xanh Pôn – Hà Nội, Giai đoạn 2006-2008, Luận văn Thạc sĩ Dược học.
5.     Nguyễn Thị Minh Hiền, Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị – Thực trạng và một số giải pháp, Luận án Tiến sĩ Dược học.
6.    Tường Lâm, “Đổ nợ…giá thuốc”, 26/6/2010, Y tế – sức khỏe
7.     Tường Lâm, “Thuốc nội đuối trên sân nhà”, 07/08/2010, Sài Gòn, (http://www.sggp.org.vn/thuốc/2010/8/233415/)
8.    Cao Minh Quang (2008), Phát triển công nghiệp dược và các giải pháp quân bình cung cầu để ổn định thị trường Dược phẩm Việt Nam trong năm 2008 và các năm tiếp theo , Báo cáo hội nghị ngành dược năm 2008 tại Hà Nội
9.    Vũ Khanh Quang, Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện
Đa khoa Phụ Dực huyện Quỳnh Phụ – Tỉnh Thái Bình năm 2010, Luận văn tốt nghiệp DSCKI.
10.    Lê Văn Tuyền (2000), Vi khuẩn kháng kháng sinh – Một thách thức đối với y tế và Y học, Hội thảo sử dụng kháng sinh ngày 28/02/2000 tại Hà Nội.
11.    Báo cáo kết quả công tác khám, chữa bệnh năm 2010 và trọng tâm 2011.
12 . Báo cáo Ngành Dược – 2010, (http://www.mhbs.vn)
13.    Bộ môn Quản lý kinh tế Dược, Giáo trình Dịch tể Dược học. Trường Đại học Dược Hà Nội
14.     Bộ môn Tổ chức – Quản lý Dược (2000), Giáo trình Dược xã hội học & pháp chế hành nghề Dược.
15.    Bộ y tế – CHXHCNVN (1995) Danh mục thuốc thiết yếu lần III, Hà Nội
16.    Bộ y tế (1999), Quy chế quản lý thuốc gây nghiện, Ban hành kèm theo Quyết định số 2033/1999/ QĐ-BYT ngày 09 tháng 7 năm 1999.
17.    Bộ y tế (2001), Quy chế quản lý thuốc Hướng Tâm Thần, Ban hành kèm theo Quyết định số 3047/2001/QĐBYT ngày 12 tháng 7 năm 2001.
18.     Bộ y tế (2002), Quy chế bệnh viện, tr,225-226, Nhà xuất bản y học Hà Nội
19.    Bộ y tế (2005), Danh mục thuốc thiết yếu lần V, Ban hành kèm theo Quyết định số 17/ 2005/ QĐ – BYT ngày 1 tháng 7 năm 2005.
20.    Bộ y tế (2006.2007) Báo cáo tổng kết công tác dược và triển khai kế hoạch năm 2005, 2006
21.     Tổ chức y tế thế giới (2004), Hội đồng thuốc và điều trị – Cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA- Chương trình hợp tác y tế Việt Nam – Thụy Điển
MỤC LỤC

TT    Nội dung    Trang
    ĐẶT VÂN ĐỀ    1
Chương 1    TỒNG QUAN    3
1.1    Một số khái niệm, thuật ngữ liên quan đến nội dung nghiên cứu    3
1.1.1    Mô hình bệnh tật    3
1.1.2    Phát đồ điều tri    4
1.1.3    Danh mục thuốc thiết yếu    5
1.1.4    Danh mục thuốc chủ yếu    6
1.1.5    Danh mục thuốc Bệnh viện    7
1.1.6    Hội đồng thuốc và điều trị    8
1.2    Lựa chọn thuốc    11
1.3    Mua sắm thuốc    12
1.3.1    Xác định nhu cầu sử dụng thuốc    12
1.3.2    Chọn hình thức mua    13
1.3.3    Chọn nhà cung ứng    14
1.3.4    Đặt hàng và theo dõi đơn dặt hàng    15
1.3.5    Nhận thuốc và kiếm nhập    15
1.3.6    Thanh toán    16
1.3.7    Thu thập thông tin về sử dụng    16
1.4    Vài nét về thực trạng lựa chọn, mua sắm và sử dụng thuốc trong các bệnh viện ở nước ta gần đây và hướng đi của dề tài    16
1.4.1    Lịch sử hình thành và phát triến Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định    17

1.4.2    Chức năng nhiệm vụ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định    22
1.4.3    Vị trí , chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược    22
Chương 2    ĐÒI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    25
2.1    Đối tượng nghiên cứu    25
2.1.1    Đối tượng    25
2.1.2    Thời gian nghiên cứu    25
2.2    Phương pháp nghiên cứu    25
2.2.1    rr’1 1 /V 1 • /V r
Thiết ke nghiên cứu    25
2.2.2    Phương pháp thu thập số liệu    25
2.2.3    Xử lý và phân tích số liệu    26
Chương 3    KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU    30
3.1    Mô tả các hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc    30
3.1.1    Các hoạt động lựa chọn thuốc    30
3.1.2    Hoạt động mua sắm thuốc tại BVĐKTBĐ năm 2012    35
3.2    Phân tích DMT đã được sử dụng năm 2012    41
3.2.1    Phân tích sự phù hợp của DMT sử dụng tại BVĐKTBĐ năm 2012 từ kết quả phân tích ABC    41
3.2.2    Số thuốc trong DMBV không được sử dụng và quy trình loại bỏ thuốc khỏi DM    44
3.2.3    Số lượng các thuốc hạn chế kê đơn trong DMTBV    46
3.2.4    Tỷ lệ thuốc hủy năm 2012    46
3.2.5    Đảm bảo chất lượng thuốc và chất lượng nhà cung ứng    47
3.2.6    Cơ cấu DMT theo tác dụng dược lý    49
3.2.7    Cơ cấu DM thuốc nội, thuốc ngoại trong DMT của BVDKTBĐ năm 2012    51
3.2.8    Cơ cấu DMT theo quy chế kê đơn    53
3.2.9    Cơ cấu giá trị sử dụng một số nhóm thuốc năm 2012    54
Chương 4    BÀN LUẬN    55
4.1    Hoạt động lựa chọn thuốc và mua sắm thuốc    55
4.2    Hoạt động sử dụng DMT thuốc tai BVĐKTBĐ    56
    KÊT LUẬN VÀ KIÊN NGHỊ    57
    TÀI LIỆU THAM KHẢO    
 
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT
Từ viết tắt    Diễn giải
ADR    Phản ứng có hại của thuốc (Adverse drug reaction)
BHYT    Bảo hiểm y tế
BVĐKTBĐ    Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định
CTCP    Công ty cổ phần
CTCPDP    Công ty cổ phần dược phẩm
DD    Dung dịch
DMT    Danh mục thuốc
DMTCY    Danh mục thuốc chủ yếu
DMTTY    Danh mục thuốc thiết yếu
HĐT & ĐT    Hội đồng thuốc và điều trị
KHTH    Kế hoạch tổng hợp
MHBT    Mô hình bệnh tật
MTV    Một thành viên
PTCKT    Phòng tài chính kế toán
SLDM    Số lượng danh mục
STG    Hướng dẫn điều trị chuẩn (Standard treatment guideline)
TCKT    Tài chính kế toán
WHO    Tổ chức Y tế thế giới (World health Organnization)
 
STT    NỘI DUNG    Trang
1.1    Các thành phần trong Hội đồng Thuốc của BVĐKTBĐ năm 2012    9
2.1    Hai mươi loại bệnh cao nhất năm 2012    27
3.1    Những thông tin về MHBT của BVĐKTBĐ năm 2012    34
3.2    Tỷ lệ giá trị thuốc của các công ty cung ứng trong năm 2012    37
3.3    Danh mục một số thuốc mua ngoài thầu trong năm 2012    40
3.4    Giá trị tiền thuốc khoa dược đã mua năm 2012    41
3.5    Số liệu phân tích kết quả theo phương pháp ABC    42
3.6    Giá trị một số nhóm dược lý trong nhóm A    42
3.7    Cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại trong nhóm A    44
3.8    Tỷ lệ thuốc trong DMT được sử dụng và không được sử dụng năm 2012    45
3.9    Cơ cấu các thuốc không được sử dụng năm 2012    45
3.10    Tỷ lệ thuốc bị hạn chế kê đơn trong DMT bệnh viện năm 2012    46
3.11    Tỷ lệ thuốc hủy năm 2012    47
3.12    Các chỉ số thế hiện chất lượng thuốc và nhà cung ứng    47
3.13    Cơ cấu các thuốc xếp theo tác dụng dược lý    49
3.14    Tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại trong DMT năm 2012    51
3.15    Cơ cấu thuốc ngoại nhập    51
3.16    Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn    53
3.17    Cơ cấu các dạng thuốc trong DMT của BVĐKTBĐ    53
3.18    Cơ cấu giá trị một số nhóm thuốc trong DMT năm 2012    54

DANH MỤC SƠ ĐỒ:
STT    Nội dung    Trang
1.1    Các yếu tố quyết định và ảnh hưởng tới MHBT BV    3
1.2    Hệ thống pháp lý về đấu thầu hiện hành    13
1.3    Sơ đồ tổ chức bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định    21
1.4    Sơ đồ chức năng nhiệm vụ của bệnh viện    22
1.5    Cơ cấu tổ chức khoa dược BVĐKTBĐ    24
1.6    Cơ cấu tổ chức khoa dược BVĐKTBĐ    22
3.1    Chu trình lựa chọn và mua sắm thuốc    31
3.2    Quy trình đấu thầu thuốc tại BVĐKTBĐ năm 2012    32
3.3    Quy trình mua thuốc    36
3.4    Tỷ trọng giá trị tiền mua thuốc năm 2012    41
3.5    Giá trị các nhóm thuốc nội ngoại    51
3.6    Giá trị các nhóm thuốc dùng trong năm 2012    54

DANH MỤC HÌNH:
STT    Nội dung    Trang
1.3    Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định    18
 
ĐẶT VẤN ĐỀ