PHÂN TÍCH KÊT QUẢ ÁP DỤNG THANH TOÁN BẢO HIẾM Y TÊ THEO KHOÁN ĐỊNH SUẤT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HÀ TRUNG, TỈNH THANH HÓA

Nghiên cứu can thiệp có đối chứng dựa trên Báo cáo quyết toán quý chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trong 2 năm (2005 – 2006) tại 2 Bệnh viện Hà Trung và Hoằng Hoá. Kết quả: áp dụng phương thức thanh toán khoán định suất tại Bệnh viện Hà Trung, chi phí KCB trung bình ở 3 nhóm đối tượng tham gia BHYT tại 2 khu vực ngoại trú và nội trú đều cao hơn so với phí dịch vụ; các khoản mục trong chi phí ngoại trú như thuốc, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, tăng cao hơn so với phí dịch vụ. Riêng chi phí vật tư y tế, công khám tăng so với trước can thiệp, nhưng lại giảm so với nhóm chứng, áp dụng theo phương thức thanh toán định suất, năm 2006 Bệnh viện Hà Trung đã dư quỹ, trong khi thực hiện phương thức thanh toán theo phí dịch vụ năm 2005 bệnh viện âm quỹ.