Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang năm 2012

Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang năm 2012.Con người là nguồn lực quí báu nhất của xã hội, quyết định sự phát triển của đất nước. Trong đó, sức khỏe là vốn quí nhất của mỗi con người và của toàn xã hội. Vì vậy quan tâm chăm sóc sức khỏe cho mọi người chính là quan tâm đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước.
Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân của nước ta nêu rõ: Mọi công dân đều có quyền được bảo vệ và tăng cường sức khỏe. Sự nghiệp bảo vệ sức khỏe nhân dân là trách nhiệm cao quý của Đảng, Nhà nước, các ngành, các cấp và toàn thể xã hội, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt.

Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, giữ vai trò quan trọng trong hệ thống y tế quốc gia. Để hoạt động khám chữa bệnh được tốt có nhiều yếu tố liên quan trong đó thuốc đóng một vai tròrất quan trọng góp phần vào thành công chung của các bệnh viện.
Hoạt động cung ứng thuốc là một trong những hoạt động thường xuyên của bệnh viện. Cung ứng thuốc không kịp thời, đầy đủ và chất lượng không đảm bảo không những gây lãng phí tiền của, mà còn gây nên những tác hại đến sức khỏe, thậm chí còn nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng khám, chữa bệnh của bệnh viện.
Trong những năm qua, ngành Dược Việt Nam đã có nhiều tiến bộ đáng ghi nhận. Đặc biệt đã đảm bảo cung ứng đủ thuốc có chất lượng cho phòng bệnh và chữa bệnh, góp phần quan trọng vào việc nâng cao chất lượng chămsóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Tuy nhiên, bên cạnh những tác động tích cực, công tác cung ứng thuốc còn nhiều mặt hạn chế, việc kê đơn không đúng quy chế đang có nguy cơ phát triển và rất khó quản lý tại các cơ sở y tế. Mặtkhác, theo báo cáo của Cục Quản lý khám chữa bệnh, phần lớn các bệnh viện của tỉnh, thành phố trong cung ứng thuốc còn lúng túng về việc triển khai đấuthầu mua thuốc.2
Bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang tỉnh Hải Dương là bệnh viện hạng III trực thuộc Sở Y tế Hải Dương. Trong công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ nhân dân, bệnh viện luôn tiếp nhận lưu lượng bệnh nhânđến khám, điều trị ngày càng tăng với mô hình bệnh tật rất đa dạng nên nhu
cầu thuốc của bệnh viện rất lớn. Vì vậy, việc nghiên cứu nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc, nhằm nâng cao chất lượng hoạt động khám chữabệnh của bệnh viện là hết sức cần thiết.
Với ý nghĩa đó, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang năm 2012” với hai mục tiêu sau:
1. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện đa khoa Ninh Giang năm 2012.
2. Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng và sử dụng thuốc trong điều trị ngoại trú cho đối tượng BHYT tại Bệnh viện đa khoa Ninh Giang năm 2012.
Từ các kết quả nghiên cứu, sẽ đưa ra những đề xuất, kiến nghị góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang trong thời gian tới

MỤC LỤC
Nội dung Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN
1.1 Tình hình cung thuốc trong giai đoạn hiện nay 3
1.1.1 Tình hình cung ứng thuốc trên thế giới 3
1.1.2 Tình hình cung ứng thuốc ở Việt Nam 5
1.2 Chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện 8
1.2.1 Lựa chọn thuốc 8
1.2.2. Mua thuốc 13
1.2.3 Tồn trữ bảo quản và cấp phát 17
1.2.4 Giám sát sử dụng thuốc 19
1.3 Một vài nét về hoạt động của bệnh viện đa khoa huyện Ninh
Giang
22
1.3.1 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện đa khoa huyện
Ninh Giang
22
1.3.2 Tổ chức và cơ cấu nhân lực của bệnh viện Ninh Giang 24
1.4 Tổ chức và cơ cấu nhân lực của khoa Dƣợc 26
1.4.1 Tổ chức khoa dược 26
1.4.2 Cơ cấu nhân lực khoa dược 28
CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28
2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29
2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 29
2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 29
2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29
2.3 Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 29
2.3.1 Phân tích các hoạt động lựa chọn thuốc vào DMTVB năm 2012 29
2.3.2 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng và sử dụng thuốc
trong điều trị ngoại trú đối tượng BHYT tại BVNG năm 2012
29
2.3.3 Phân tích một số chỉ số trong đơn thuốc ngoại trú 30
2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 30
2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu và cách lấy mẫu 30
2.4.2 Một số chỉ tiêu đánh giá chỉ số kê đơn trong đơn thuốc BHYT
ngoại trú
30
2.5 Nguồn số liệu và phƣơng pháp phân tích số liệu 31
2.5.1 Nguồn số liệu 31
2.5.2 Phương pháp phân tích và sử lý số liệu 31
CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU3.1 Phân tích hoạt động lựa chọn vào DMTBV năm 2012 33
3.1.1 Qui trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 33
3.1.2 Các hoạt động cụ thể để lựa chọn thuốc vào DMTBV 34
3.2 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng và sử dụng thuốc
ngoại trú BHYT năm 2012
45
3.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng 45
3.2.2 Sử dụng thuốc trong điều trị ngoại trú BHYT 52
CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1 Hoạt động lựa chọn thuốc vào DMTBV năm 2012 54
4.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng và sử dụng thuốc trong
điều trị ngoại trú BHYT
55
4.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc 55
4.2.2 Sử dụng thuốc trong điều trị ngoại trú BHYT 56
Kết luận 60
Đề xuất 61
Tài liệu tham khảo
Phụ lục 1: Danh mục BVNG năm 2012
Phụ lục 2: Phân tích DMT sử dụng theo phƣơng pháp ABC
Phụ lục 3: Bảng thu thập số liệu đánh giá chỉ số sử dụng thuốc
BHYT ngoại trú

DANH MỤC BẢNG
Bảng Tên bảng Trang
1.1 Thị trường và tỷ lệ tăng trưởng công nghiệp dược thế giới giai
đoạn 2000- 2009
3
1.2 Doanh số bán thuốc trên thế giới từ năm 2000- 2008 4
1.3 Số liệu về sản xuất, sử dụng, nhập khẩu thuốc qua các năm 6
1.4 Thực hiện chỉ tiêu kế hoạch năm 2012 của BVĐK Ninh Giang 23
1.5 Cơ cấu nhân lực BVĐK Ninh Giang năm 2012 25
1.6 Cơ cấu nhân lực khoa dược BVDDKNG năm 2012 28
3.7 Số lượng phác đồ điều trị năm 2012 tại Bệnh viện Ninh Giang 34
3.8 Số lượng thuốc thuộc các tuyến bệnh viện sử dụng năm 2012 35
3.9 Danh mục thuốc trúng thầu năm 2012 của Sở Y tế HD 35
3.10 Cơ cấu thành phần hội đồng thuốc & điều trị BVNG năm 2012 36
3.11 Số lần họp của Hội đồng thuốc và điều trị năm 2012 38
3.12 Đánh giá các tiêu chí lựa chọn thuốc vào DMT bệnh viện năm 2012 39
3.13 Số liệu thu thập các khoa phòng điều trị 41
3.14 Số lượng danh mục thuốc bệnh viện năm 2012 43
3.15 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện năm 2012 43
3.16 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 45
3.17 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc 46
3.18 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo tên generic và biệt dược gốc 47
3.19 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành phần năm 2012 47
3.20 Cơ cấu thuốc chủ yếu trong DMT sử dụng năm 2012 48
3.21 Tỷ lệ danh mục thuốc sử dụng so với danh mục thuốc xây dựng 483.22 Tỷ lệ phần trăm số lượng và giá trị sử dụng theo phân tích
ABC năm 2012
49
3.23 Tỷ lệ phần trăm nhóm thuốc sư dụng thuộc nhóm A 50
3.24 Giá trị tiền thuốc sử dụng và tiền thuốc /01 bệnh nhân điều trị
tại một số khoa năm 2012
51
3.25 Giá trị sử dụng một số nhóm thuốc theo khoa lâm sàng 51
3.26 Khảo sát số lượng thuốc được kê trong một đơn 53
3.27 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc kháng sinh năm 2012 54
3.28 Tỷ lệ đơn thuốc có kê một số nhóm thuốc khác năm 2012 54
3.29 Cơ cấu chi phí trong đơn khảo sát 55
3.30 Cơ cấu chi phí bệnh nhân đái tháo đường và bệnh nhân khác 5