Phân tích một số thay đổi về xét nghiệm sinh học trong suy thận mãn ở trẻ dưới 15 tuổi tại bệnh viện nhi TW trong 5 năm 1999-2004

Suy thận mạn là kết quả của tất cả các bệnh thận mạn tính. Hậu quả của suy thận mạn là gây giảm mức lọc cầu thận. Khi mức lọc cầu thận giảm tới 5ml/phút/1,73m2 thì khi đó bệnh nhân ở vào giai đoạn cuối của suy thận mạn và sẽ rat khó khăn để cứu sống các bệnh nhân này. Chúng tôi nghiên cứu mô tả hồi cứu 116 bệnh nhân bị suy thận mạn ở khoa thận tiết niệu bệnh viện Nhi trung ương trong 5 năm (từ tháng 7/1999 đế’n tháng 7/ 2004) nhằm phân tích sự thay đổi sinh hoá máu trên những bệnh nhân này. Chúng tôi nhận thấy rằng:

Số bệnh nhân bị suy thận mạn tính chiếm 3,9% tổng số bệnh nhân nhập viện tại khoa thận tiết niệu bệnh viện Nhi trung ương. Gần một nửa số bệnh nhân suy thận mạn nhập viện ở giai đoạn cuối (giai đoạn IlIb, IV), không có bệnh nhân nào nhập viện trong giai đoạn I của bệnh. Các biến đổi sinh học tăng dần theo giai đoạn của suy thận mạn: tình trạng rối loạn canxi- phospho máu thường gặp trong giai đoạn III, IV của suy thận mạn.

Suy thận mạn là hậu quả của các bệnh thận mãn tính gây giảm sút tuần tiến các nephron chức năng làm giảm dần mức lọc cầu thận [9].Mức lọc cầu thận phản ánh số lượng các nephron hoạt động. Khi mức lọc cầu thận giảm đến một mức nào đó thì sẽ gây nên những biến loạn về sinh hoá máu [2,8,9].Tiến triển của bệnh thường kín đáo sau nhiều tháng, nhiều năm, khi mức lọc cầu thận giảm xuống còn 40-50 ml/phút/1,73 m2 thì xuất hiện những triệu chứng của ure huyết cao và khi mức lọc cầu thận giảm xuống còn 5 ml/phút/1,73 m2 là suy thận giai đoạn cuối, tiên lượng bệnh khó khăn và tỷ lệ tử vong cao [4,14].

Hầu hết các bệnh nhân không được phát hiện sớm để điều trị kịp thời, khi bệnh nhân đến viện thường ở giai đoạn cuối nên việc điều trị gặp nhiều khó khăn và kém hiệu quả. Việc chẩn đoán sớm sẽ giúp cho điều trị tốt hơn [10].

Ở giai đoạn đầu của suy thận thì các xét nghiệm về sinh học đã thay đổi tuy nhiên không hằng định do khả năng bù trừ của thận, đây là triệu chứng có giá trị để chẩn đoán và tiên lượng bệnh sớm [11,12].

Để điều trị được hiệu quả cần phải phát hiện sớm và việc phòng bệnh từ lứa tuổi trẻ em cần được coi trọng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu vấn đề này nhằm:

Nghiên cứu đặc điểm sinh hóa máu trong suy thận mạn ở trẻ em.