Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015
Luận văn Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015.Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và là nguồn lực quan trọng cho sự phát triển kinh tế – xã hội của mỗi quốc gia. Việt Nam cũng như hầu hết các nước trên thế giới coi việc chăm sóc sức khỏe toàn dân là chiến lược y tế hàng đầu. Việc đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý là một trong các yếu tố góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe con người. Sử dụng thuốc không hợp lý không chỉ làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tạo gánh nặng cho nền kinh tế xã hội, mà còn làm giảm chất lượng điều trị và tăng nguy cơ xảy ra phản ứng có hại cho bệnh nhân. Sử dụng thuốc là một trong bốn nhiệm vụ của chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện, mang tính chất quyết định đến hiệu quả điều trị bệnh.
Tuy nhiên, trước tác động của cơ chế thị trường, việc sử dụng thuốc không hiệu quả và bất hợp lý trong bệnh viện đã và đang là điều đáng lo ngại: lạm dụng biệt dược trong điều trị, giá thuốc không kiểm soát được, lạm dụng thuốc, kháng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, việc kê đơn không phải là thuốc thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao… Đó là một trong những nguyên nhân chính làm tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe và uy tín của các bệnh viện.
Bệnh viện Ung bướu Nghệ An là bệnh viện chuyên khoa ung bướu. Việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú của bệnh viện ngoài những nét chung còn có những nét đặc thù của một bệnh viện chuyên khoa ung bướu. Với sự phát triển không ngừng của bệnh viện, sự nâng cao về trình độ chuyên môn và nhận thức của cán bộ y tế cũng như nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân, bệnh viện không những phải cung ứng đủ thuốc mà còn phải đảm bảo sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn, hợp lý.
Vì vậy, tôi tiến hành thực hiện đề tài nghiên cứu: “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015” 2với mục tiêu sau:
1.Mô tả thực trạng tuân thủ quy định kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015.
2.Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015.
Kết quả nghiên cứu của đề tài phản ánh được thực trạng hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế của bệnh viện Ung bướu Nghệ An, nhằm đưa ra những đề xuất góp phần tăng cường sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn và hợp lý tại bệnh viện.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1.Lê Thị Quỳnh Anh (2014), Phân tích hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện nội tiết Trung ương năm 2014. Trường Đại học Dược Hà Nội.
2.Bộ Y tế (2007), Dịch tễ Dược học. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
3.Bộ Y tế (2008), Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú.
4.Bộ y tế (2009), Ung thư học đại cương. NXB giáo dục Việt Nam. tr. 9¬12, tr. 109-113.
5.Bộ y tế (2012), “Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014”.
6.Bộ Y tế (2013), “Quy định về tổ chức và hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện”, ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013.
7.Đỗ Thành Đức (2015), Đánh giá việc thực hiện quy chế kê đơn thuốc ngoại trú tại bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2015. Đại học Dược Hà Nội.
8.Nguyễn Bá Đức và CS (2004), Chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư. NXB Y học.
9.Trần Thị Hằng (2012), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc và thông tin thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011. Trường đại học Dược Hà Nội.
10.Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị – thực trạng và một số giải pháp,. Đại học Dược Hà Nội.
11.Đặng Thị Hoa (2014), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2012,. Đại học Dược Hà Nội.
12.Hồ Thị Minh Nghĩa (2001), “Dịch tễ học mô tả các bệnh ung thư của người”, Bài giảng ung thư học. NXB Y học
13.Nhóm nghiên cứu quốc gia của GARP-Việt Nam (2010), “Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh và kháng kháng sinh ở Việt Nam “,. Bệnh viện nhiệt đới Trung ương.
14.Ngô Thị Phương Thúy (2015), Phân tích thực trạng kê đơn thuốc tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2014. Đại học Dược Hà Nội.
15.Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu một số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện nhân dân 115,. Đại học Dược Hà Nội.
16.Hà Thị Thanh Tú (2014), Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc đối với bệnh nhân Bảo hiểm y tế ngoại trú tại bệnh xá Quân dân y kết hợp Trường sĩ quan lục quân II năm 2013. Đại học Dược Hà Nội.
Tiếng Anh
17.World Health Organization ((2011)), “The World Medicines Situation “. Rational Use of Medicines.
18.Henning R. H. T..P. G. M. de Vries, Hogerzeil H. V., Fresle D. A. ((WHO/DAP/94.11). ”Guide to Good Prescribing”
), WHO Action Programme on Essential Drugs, Geneva.
19.WHO/DAP ((1993)), “How to investingate drug use in healthy facilities: Selected Drug use indicates”,. Vol. Chapter 2: Core drug use indicators. EMD Research Series 007, .
Web
20.Pan American Health Organization (03/04/2013). “Rational Prescription”, from. Available from:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com topics&view=article&id=39 8&Itemid=40982&lang=en.
DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ1
Chương 1: TỔNG QUAN 3
1.1. TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN VÀ SỬ DỤNG THUỐC3
1.2. QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ5
1.2.1.Về kê đơn tốt5
1.2.2.Một số quy định về đơn thuốc ngoại trú7
1.2.3. Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc10
1.3.BỆNH UNG THƯ12
1.3.1.Khái niệm12
1.3.2.Dịch tễ học ung thư12
1.3.3.Các phương pháp điều trị ung thư14
1.4. BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN14
1.4.1.Lịch sử hình thành và phát triển14
1.4.2. Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện14
1.4.3.Chức năng, nhiệm vụ15
1.4.4. Khoa Dược bệnh viện Ung bướu Nghệ An16
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU19
2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU19
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU19
2.2.1.Biến số nghiên cứu19
2.2.2.Thiết kế nghiên cứu25
2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu25
2.2.4. Mẫu nghiên cứu27
2.2.5. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu28
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU34
3.1.THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC34
3.1.1.Ghi thông tin bệnh nhân
3.1.2.Quy định về ghi tên thuốc34
3.1.3.Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc36
3.1.4. Thực hiện quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính37
3.1.5. Thực hiện quy chế khi kê thuốc gây nghiện38
3.2.CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG KÊ ĐƠN THEO MỘT SỐ TIÊU CHÍ
VỀ KÊ ĐƠN THUỐC40
3.2.1.Phối hợp thuốc kê trong kê đơn40
3.2.2. Phân loại theo nhóm thuốc đã được kê đơn41
3.2.3.Phân tích về chi phí kê đơn thuốc43
Chương 4. BÀN LUẬN47
4.1.VỀ VIỆC TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN47
4.2.VỀ CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT TẠI BỆNH
VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN49
4.2.1.Số thuốc trong đơn49
4.2.2.Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc gây nghiện, thuốc tiêm và thuốc điều
trị ung thư50
4.2.3.Chi phí trung bình trong một đơn52
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ54
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT
BHYTBảo hiểm y tế
INNInternational Nonproprietary NameTên chung quốc tế
BYTBộ Y tế
DMTTYDanh mục thuốc thiết yếu
BVBệnh viện
DLSDược lâm sàng
BDBiệt dược
HDSDHướng dẫn sử dụng
ĐHMDĐiều hòa miễn dịch
TTThu thập
ĐTĐơn thuốc
Bảng 1.1. Số bệnh nhân điều trị tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An15
Bảng 1.2. Cơ cấu bệnh tật điều trị ngoại trú chủ yếu năm 201515
Bảng 1.3. Cơ cấu nhân lực khoa Dược BV Ung bướu Nghệ An16
Bảng 2.1. Biến số của đơn thuốc ngoại trú19
Bảng 3.1. Quy định về ghi thông tin bệnh nhân34
Bảng 3.2.Quy định về ghi tên thuốc35
Bảng 3.3.Tỷ lệ về số thuốc ghi rõ hướng dẫn sử dụng36
Bảng 3.4. Quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính37
Bảng 3.5. Thời gian trung bìnhchomột đợt điều trị có kê thuốc gây nghiện37
Bảng 3.6. Thời gian trung bìnhchođợt điều trị có kê thuốc điều trị ung thư38
Bảng 3.7. Thời gian trung bìnhchođợt điều trị các thuốc khác38
Bảng 3.8: Tỷ lệ đơn kê có kê thuốcGây nghiện38
Bảng 3.9. Tỷ lệ đơn gây nghiện thực hiện theo quy chế39
Bảng 3.10. Khảo sát số thuốc trung bình của một đơn thuốc40
Bảng 3.11. Cơ cấu số thuốc trong một đơn40
Bảng 3.12. Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc theo tác dụng dượclý41
Bảng 3.13.Tỷ lệ phần trăm loại thuốc ung thư có trong đơn42
Bảng 3.14. Cơ cấu thuốc điều trị ung thư theo nguồn gốc42
Bảng 3.15. Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc theo dạng bào chế43
Bảng 3.16. Tỷ lệ phần trăm các loại thuốc tiêm có trong đơn43
Bảng 3.17. Chi phí trung bình trong một đơn43
Bảng 3.18. Chi phí trung bình của đơn thuốc gây nghiện44
Bảng 3.19. Chi phí trung bình của đơn thuốc điều trị ung thư44
Bảng 3.20. Cơ cấu chi phí kháng sinh,thuốc gây nghiện, thuốc điều trị ung thư,
thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc khác45
Bảng 3.21. Cơ cấu chi phí kê đơn thuốc điều trị ung thư theo nhóm bệnh45
Bảng 3.22. Cơ cấu chi phí kê đơn thuốc điều trị ung thư sản xuấttrong nước,
thuốc nhập ngoại46
Bảng 3.23. Chi phí các loại thuốc trong nhóm thuốc tiêm46
DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1. Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện17
Hình 2.1. Thiết kế nghiên cứu25
Hình 3.1. Biểu đồ cơ cấu số thuốc trong một đơn41
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất