Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
Luận văn Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An.Năm 2012, theo ước tính của Tổ chức y tế thế giới WHO trên thế giới có khoảng 14 triệu ca mắc mới và có đến 8,2 triệu ca tử vong do ung thư và con số này theo ước tính đến năm 2030 sẽ có khoảng 22 triệu ca mắc mới và13,2 triệu ca tử vong. Trong đó, số trường hợp tử vong tại các nước đang phát triển chiếm khoảng 70%. Theo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm, nước ta có khoảng 150.000 người mới mắc bệnh ung thư và trên 75.000 trường hợp tử vong do ung thư. Số liệu từ điều tra toàn quốc về gánh nặng bệnh tật ở Việt Nam cho thấy, 74,3% gánh nặng bệnh tật là do các bệnh không lây nhiễm, trong đó ung thư là một trong 10 nguyên nhân gây gánh nặng bệnh tật hàng đầu. Hiện nay, tại Việt Nam, 10 bệnh ung thư phổ biến ở nam giới là phổi, dạ dày, gan, đại trực tràng, thực quản, vòm, hạch, máu, tuyến tiền liệt và ung thư bàng quang; 10 bệnh ung thư phổ biến ở nữ giới là ung thư vú, đại trực tràng, phổi, cổ tử cung, dạ dày, tuyến giáp, gan, buồng trứng, hạch và ung thư máu.
Số lượng bệnh nhân ung thư tăng nhanh đồng nghĩa với việc gánh nặng về chi phí thuốc ung thư ngày càng lớn. Ước tính trong năm 2010, gánh nặng do bệnh ung thư gây ra trên toàn thế giới lên đến 1,16 nghìn tỷ USD. Trong năm 2012, chi phí cho bệnh nhân bảo hiểm y tế điều trị bệnh ung thư mà Bảo hiểm xã hội Việt Nam chi trả là 2.762 tỉ đồng thì năm 2013 đã lên đến 3.374 tỉ đồng. có những bệnh nhân ung thư điều trị với chi phí 1,4 tỉ đồng trong một năm. Trong chi phí mà Bảo hiểm xã hội chi trả cho bệnh nhân ung thư thì thuốc chiếm 80% tổng chi phí điều trị. [12] Vì vậy, việc sử dụng thuốc điều trị ung thư một cách hiệu quả, hợp lý là một vấn đề đáng được quan tâm.
Cùng với số lượng bệnh nhân ung thư tăng nhanh như hiện nay, nhu cầu về việc điều trị cũng tăng mạnh. Bệnh viện Ung bướu Nghệ An là bệnh viện chuyên khoa ung bướu của tỉnh Nghệ An và khu vực Bắc Trung Bộ với chức năng tiếp nhận khám, chẩn đoán, điều trị có hiệu quả mọi bệnh lý ung thư. Để thực hiện tốt chức năng đó, vấn đề sử dụng thuốc là một trong những vấn đề được quan tâm hàng đầu, đặc biệt là sự lãng phí của thuốc điều trị ung thư. Có nhiều nguyên nhân gây lãng phí thuốc điều trị ung thư như: bệnh nhân không sử dụng hết thuốc trong lọ đã đóng sẵn liều do mỗi bệnh nhân đã được tính liều riêng dựa vào diện tích bề mặt cơ thể; hay như không đủ bệnh nhân để dùng chung một lọ thuốc đa liều. Do đó, việc áp dụng phân liều thuốc điều trị ung thư(pha chế tập trung) đem lại lợi ích về mặt kinh tế không những cho các bệnh nhân viện phí mà còn cho ngân sách quốc gia, đại diện là bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Với mong muốn đánh giá thực tế sử dụng thuốc ung thư tại bệnh viện, từ đó có biện pháp nhằm quản lý và nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc, tiết kiệm chi phí thuốc ung thư, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An” với 2 mục tiêu:
1.Mô tả cơ cấu các thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An trong thời gian từ 01/06/2015 đến 31/05/2016.
2.Phân tích kết quả hoạt động phân liều thuốc Ung thư tập trung tại Khoa Dược trong thời gian từ 01/06/2015 đến 31/05/2016.
Chương 1. TỔNG QUAN
1.1. ĐAI CƯƠNG VỀ BỀNH UNG THƯ
• Đối với các bệnh viện khác, nên tiến hành nghiên cứu triển khai quy trình phân liều thuốc ung thư tập trung tại khoa Dược nhằm đảm bảo hiệu quả, an toàn và tiết kiệm trong chuẩn bị và sử dụng thuốc điều trị ung thư.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1.Bệnh viện K. Cơ cấu bệnh nhân điều trị tại bệnh viện K (giai đoạn 2000-2004).
2.Bệnh viện K. Hội thảo quốc gia phòng chống ung thư lần thứ 15. 2010
3.Bộ môn Quản lý và Kinh tế dược- Trường Đại học Dược Hà Nội, Dịch tễ dược học. 2007, Hà Nội: NXB Y học.
4.Bộ Y tế, Niên giám thống kê y học 2008. 2009: Nhà xuất bản Y học.
5.Bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế 2006. 2007: Thống kê tin học, Vụ kế hoạch tài chính.
6.Bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế 2007. 2009: Thống kê tin học, Vụ kế hoạch tái chính.
7.bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế 2009. 2011: Nhà xuất bản Y học.
8.Bộ y tế, Quy hoạch chi tiết phát triển công nghiệp dược Việt Namgiai
đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030. 2010.
9.Bộ Y tế, Quy hoạch phát triển mạng lưới phòng chống ung thư tại Việt Nam giai đoạn 2009-2020. 2008.
10.Bộ y tế, Thông tư số 22/2011/TT-BYT: Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện. 2011.
11.Cục quản lý dược, Báo cáo kết quả công tác năm 2010 và định hướng, trọng tâm công tác năm 2011. 2010.
12.Khánh Ngọc. Chi phí chữa trị bệnh ung thư. 2015;
13.Kiều Thị Tuyết Mai, 2012. Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng quy trình phân liều thuốc điều trị ung thư tại khoa dược bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2011. Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ. Đại học Dược Hà Nội.
14.Lưu Quang Huy, Khảo sát cơ cấu và xu hướng nhập khẩu các thuốc điều trị ung thư tại Việt Nam giai đoạn 2006-2010. 2013, Đại học Dược Hà Nội.
15.Nguyễn Bá Đức, Ung thư học đại cương. 2011: Nhà xuất bản Gíao dục Việt Nam.
16.Nguyễn Xuân Quang, 2013. Phân tích sử dụng thuốc tại bệnh viện Ung thư Đà Nẵng năm 2013. Luận án Dược sĩ chuyên khoa Cấp II. Đại học Dược Hà Nội.
17.Trung, N.Đ., Áp dụng quy trình phân liều thuốc chống ung thư tại khoa Dược bệnh viện TWQD108. Đề tài cấp cơ sở. 2009.
Tiếng Anh
18.A. Drucker,D. Rayson (2008), “The cost burden of trastuzumab and bevacizumab
19.BG Valanis, WM Vollmer, KT Labuhn,AG Glass (1993), “Acute symptoms associated with antineoplastic drug handling among nurses”, Cancer Nurs, 16(4), p. 288-295.
20.Blair, A., T. Zheng, and A. Linos, Occupation and leukemia: a
MỤCLỤC
ĐĂT VẤN ĐỀ1
Chương 1. TỎNG QUAN3
1.1.ĐAI CƯƠNG VỀ BÊNH UNG THƯ3
1.1.1. Khái niêm và đặc điểm bênh ung thư3
1.1.2.Tình hình bênh ung thư trên thế giới4
1.1.3.Các phương pháp điều tri ung thư5
12. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC UNG THƯ15
1.2.1.Tình hình tiêu thu thuốc điều tri ung thư trên thế giới15
1.2.2.Tình hình tiêu thu thuốc điều tri ung thư tại Viêt Nam16
1.2.3.Nguy cơ mất an toàn trong cấp phát thuốc điều tri ung thư17
1.2.4.Tình hình cấp phát thuốc điều tri ung thư18
1.3.SỰ CẦN THIẾT PHẢI PHÂN LIỀU TẤP TRUNG20
1.4. VÀI NÉT VỀ BÊNH VIÊN UNG BƯỚU NGHÊ AN21
1.4.1.Bênh nhân ung thư điều tri hóa chất tại Bênh viên từ 01/06/2015 đến 31/05/2016. 22
1.4.3.Tình hình thực hiên phân liều thuốc điều tri ung thư tại bênh viên23
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU25
21.ĐỐI TƯỢNG, ĐĨA ĐIỂM. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU25
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu25
2.1.2. Thời gian và đia điểm nghiên cứu25
22.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU25
2.2.1.Biến số nghiên cứu25
2.2.2.Thiết kế nghiên cứu29
2.2.3.Phương pháp thu thâp số liêu29
2.2.5.Mầu nghiên cứu:30
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU31
31. CƠ CẤU THUỐC ĐƯỢCNG BƯỚU NGHÊ AN31
3.1.1.Cơ cấu thuốc theo phân j31
3.1.2. Cơ cấu Nhóm thuốc hóa chất điều tri ung thư31
3.1.2.1. Cơ cấu Nhóm thuốc hóa chất điều trị ung thư theo cơ chế tác dung31
3.1.2.2.Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo đường dùng32
3.1.2.3.Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư đường tiêm33
3.1.2.4.Cơ cấu thuốc Hóa chất điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ33
3.1.3.Cơ cấu nhóm thuốc điều hòa miễn dich34
3.1.4.Cơ cấu Nhóm các thuốc khác34
3.1.4.1.Cơ cấu Nhóm các thuốc khác theo PL thuốcpphải kiểm soát đăc biêt34
3.1.4.2.Cơ cấu Nhóm các thuốc khác theo phân loai tác dung dươc lý35
3 2. PHÂN TÍCH KẾT QUẢ PHÂN LIỀU THUỐC TẤP TRUNG36
3.2.1.Cơ cấu thuốc điều tri ung thư được phân liều36
3.2.2. Chi phí thuốc trung bình của bênh nhân điều tri hóa chất47
3.2.3. Gía tri thuốc điều tri ung thư được phân liều đã tiết kiêm được47
3.2.1.1.Cơ cấu giá trị thuốc tiết kiêm theo nhóm tác dung dươc lý48
3.2.4.Gía tri thuốc điều tri ung thư được phân liều bi lãng phí48
Chương IV. BÀN LUẤN50
KẾT LUẤN VÀ KIẾN NGHỊ69
KIẾN NGHỊ71
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
1WHOTổ chức y tế thế giới
2IARCBộ phận nghiên cứu ung thư của Tổ chức y tế thế giới
3BVBệnh viện
4FDACục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ
5IMSCông ty nghiên cứu thị trường của Mỹ
6L01Tác nhân chống ung thư
7L01XNhóm các tác nhân chống ung thư khác
8BMIHãng nghiên cứu thị trường Business Monitor International
9OSHACơ quan quản lý Sức khỏe và An toàn nghề nghiệp
10BYTBộ Y tế
11TƯQĐTrung ương quân đội
12USDĐơn vị tiền tệ chính thức của Hoa Kỳ
13STTSố thứ tự
14BCGVaccin chủng ngừa lao
15LH1Kích thích miễn dịch
16DSĐHDược sĩ đại học
17DSTHDược sĩ trung học
18ATCMã thuốc đặt theo tên chung quốc tế
DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1. Số lượt khám chữa bênh tại bênh viên các năm gần đây22
Hình 1.2. Cơ cấu các bênh ung thư chủ yếu tại bênh viên22
Hình 1.3. Quy trình phân liều thuốc điều tri ung thư24
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. Thuốc ung thư nhóm Alkyl hóa9
Bảng 1.2. Thuốc ung thư nhóm chống chuyển hóa10
Bảng 1.3. Thuốc ung thư nhóm Alkaloid và Taxan10
Bảng 1.4. Thuốc ung thư nhóm kháng sinh chống u11
Bảng 1.5. Doanh số bán thuốc điều tri ung thư trên thế giới từ năm 2004 đến năm 2010 ri9115
Bảng 1.6. Cơ cấu thi phần dược phẩm theo nhóm thuốc của môt số nước trong khu vực (%) T22Ị16
Bảng 1.7. Phân loại thuốc điều tri ung thư theo IARC17
Bảng 1.8. Tỉ lê bênh nhân ung thư theo chẩn đoán được điều tri hóa chất phân liều22
Bảng 2.9. Nhóm biến số của phân tích cơ cấu thuốc sử dung25
Bảng 1.10. Nhóm biến số phân tích kết quả hoạt đông phân liều26
Bảng 3.11. Tỷ lê các nhóm thuốc theo tác dung dược lý31
Bảng 3.12. Tỷ lê các thuốc hóa chất điều tri ung thư theo cơ chế tác dung31
Bảng 3.13. Mười hoạt chất điều tri ung thư có giá tri sử dung cao nhất32
Bảng 3.14. Tỷ lê các thuốc hóa chất điều tri ung thư theo đường dùng32
Bảng 3.15. Hóa chất điều tri ung thư đường tiêm được phân liều33
Bảng 3.16. Tỷ lê thuốc Hóa chất điều tri ung thư theo nguồn gốc xuất xứ33
Bảng3. 17 . Thuốc nhóm điều hòa miễn di ch34
Bảng 3.18. Tỷ lê thuốc thuôc danh muc phải kiểm soát đặc biêt34
Bảng 3.19. Tỷ lê các nhóm thuốc thuôc danh muc phải quản lý đặc biêt35
Bảng 3.20. Tỷ lê nhóm thuốc gây nghiên theo đường dùng35
Bảng 3.21. Tỷ lê các thuốc theo phân loại tác dung dược lý35
Bảng 3.22. Cơ cấu chi phí các nhóm thuốc điều tri ung thư phân liều36
Bảng 3.23. Tỷ lê thuốc phân liều theo cơ chế tác dung37
Bảng 3.24. Tỷlê các bênh ung 38
Bảng 3.25. Chi phí trung bình (nh38
Bảng 3.26. Tỷlêcác Phác đồ điềutri ung thư phổi39
Bảng 3.27. Tỷlêcác Phác đồ điềutri ung thư đại trực tràng39
Bảng 3.28. Tỷlêcác Phác đồ điềutri ung thư dạ dày40
Bảng 3.29. Tỷ lê các Phác đồ điều tri ung thư vú40
Bảng 3.30. Tỷ lê các Phác đồ điều tri U lympho41
Bảng 3.31. Tỷlêcác Phác đồ điềutri Ung thư thực quản41
Bảng 3.32. Tỷlêcác Phác đồ điềutri Ung thư vòm42
Bảng 3.33. Mối liên quan bênh ung thư và thuốc điều tri ung thư phân nhóm alkyl hóa42
Bảng 3.34. Mối liên quan bênh ung thư và thuốc điều tri ung thư phân nhóm kháng sinh chống u43
Bảng 3.35. Mối liên quan bênh ung thư và thuốc điều tri ung thư phân nhóm alkaloid/taxan 44
Bảng 3.36. Mối liên quan bênh ung thư và thuốc điều tri ung thư phân nhóm chống chuyển hóa45
Bảng 3.37. Mối liên quan bênh ung thư và thuốc điều tri ung thư phân nhómPlatin45
Bảng 3.38. Mối liên quan bênh ung thư và thuốc các thuốc điều tri ung thư khác46
Bảng 3.39. Chi phí thuốc trung bình cúa bênh nhân điều tri hóa chất47
Bảng 3.40. Giá tri tiết kiêm cúa thuốc điều tri ung thư được phân liều47
Bảng 3.41. Gía tri thuốc tiết kiêm theo nhóm tác dung dược lý48
Bảng 3.42. Cơ cấu thuốc ung thư phân liều bi lãng phí48
Đ8ng 3.42.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất