Phản ứng có hại của thuốc(ADVERSE DRUG REACTIONS – ADR)

Các chat ức chế” HMG – CoA-reductase (cac statin) la nhom thuoc an toan khi được dung với các lieu chuan. Nhom statin đa đứợc nghiến cứu rat nhiếu, kế tứ khi chat đau tiến đứợc cong nhận nam 1 987. ứng dung cua statin ngan ngứa va điếu trị bệnh tim mach lai cang giup sứ dung nhom thuoc nay nhiều hớn. Nhứng tác dung co hai trến cớ van va trến ếnzym gan la nhứng ADR đứợc quến biết nhát, nhứng hiếm gap nếu dung statin với liếu khuyến cao.

Dứ liêu cho thay nguy cớ bênh cớ van do dung statin (đau cớ + yếu cớ) keo theo tang ham lứớng crếátin – kináse vứớt qua 10 lan ranh giới cao cua mức bình thứớng chỉ chiếm co ty lẹ 0,01%. Tuy nhiến, nguy cớ thay đổi thếo tứng loai státin vá sế co táng nguy cớ nếu phái táng liếu hoác khi dung cung nhứng thuoc khác má co tứớng tác co hái. Kiếm tra cung cho tháy moi státin co thế lám táng khong triẽu chứng vế hám lứớng các ếnzym gan (đác biết AST, ALT, gamma GT) ớ một so” ít bếnh nhán: nhứng thay đoi náy vế ếnzym gan lá co hoi phuc khi ngứng dung thuoc. Hiến nay, chứa co báng chứng sứ táng ếnzym gan co kếo thếo bếnh gan. Ví dụ 2 trường hợp sau:

Acid alendronic và viêm màng hoạt dịch nhiều khớp dai dẳng(Đan Mạch).

Bênh nhàn nư 62 tuổi bị lòàng xương sàu màn kinh, bàt đàu điêu trị bàng àcid àlêndrònic (như FòSàmàx) và sàu đò ít ngày, bị viêm màng hòàt dịch nhiêu khơp dài dàng.

Bênh nhàn bị phu màt và phu đàu ơ bàn tày, đàu gòi và bàn chàn sàu khi dung àcid àlêndrònic, càc triêu chưng ngày càng xàu đi và phài đi khàm bàc sĩ sàu khi dung liêu thư bà.

Khàm nghiêm làm sàng chò thày viêm màng hòàt dịch ơ càc bên ngòn tày, bàn tày, màt cà chàn, khơp gòl.

Kết quà xêt nghiêm: mưc hêmòglòbin 6,5 mM, sò'” lương bàch càu 7,6 x 109 lít, tiểu càu 537 x 109 /lít, giàm nhê lymphò bàò, tàng CRP (119 mg/lít), tàng tòc đò làng hòng càu (74 mm/giơ). Kiêm trà điên quàng chò thày phu mò mêm và xương cò thiêu muòl khòàng (tiêu xương) ơ bàn tày.

Ngưng dung àcid àlêndrònic, bàt đàu dung prêdnisòlòn điêu trị viêm màng hòàt dịch dài dàng, kết quà chò thày cò thuyên giàm càc triêu chưng ơ khơp, tòc đò làng hòng càu trơ lài bình thương. Tuy nhiên, sàu 14 thàng thêò dòi, vàn còn viêm màng hòàt dịch và bênh nhàn chưà trơ lài làò đòng đươc bình thương.

Ngộ độc Colachicin (Tân tay lan):

Chín bênh nhàn gàp nhiêu dàng đòc tính khi dung quà liêu còlchicin, tròng đò cò 8 ngươi tư vòng, còn mòt ngươi bị hà huyết àp và nhiêm àcid chuyên hòà.

Ví dụ bệnh nhân 1:

Là nàm giơi 39 tuòi, vàò viên 12 giơ sàu khi uòng khòàng 30 – 40 viên nên còlchicin lòài 600 micrògàm và 8 viên diclòfênàc đê điêu trị cơn gut càp tính.

Trươc hết, bênh nhàn bị tiêu chày, đàu bung, phài chuyên càp cưu dò nòn mành và tiêu chày nghiêm tròng, nhịp thơ nhành, màt nươc. Phài truyên dịch thêò đương tĩnh màch, uòng thàn hòàt, uòng thuòc tày. Bòn giơ sàuphài hò trơ hò hấp. Ngày hòm sàu, tràng thài càng kêm hơn. Chup X- quàng chò thày cò bênh phòi càp, càn thòng khí.

Đà bu dịch, tiêm thuòc cò màch và trơ tim, nhưng vàn còn hà huyết àp hơn trươc. Bênh nhàn cò sưc đê khàng màch màu kêm, cơ tim tàng cương lực.

Ngày hòm sàu, chò chày thàn, nhưng tràng thài tiếp tuc xàu hơn. Chày màu mui ò àt, phài d u ng v itàmin K, êptàcòq – àlphà và càc sàn phàm màu. Cuòì cung, bênh nhàn tư vòng.

Nhưng bênh nhàn khàc đà dung còlchicin vơi liêu 18 – 40 mg còlchicin và cung gàp triêu chưng tương tư ơ bênh nhàn 1, còn thêm bênh đòng màu khò thơ nhiêm àcid – màu, giàm òxy – huyết, lòàn nhịp tim, ngưng tim ơ thì tàm thu, suy yếu nhiêu cơ quàn, viêm phế quàn – phòi, lu làn, kích đòng, hà huyết àp, nhịp thơ nhành, nhịp tim nhành, thiêu niêu…vv.