PHÁT HIỆN CÁC TÝP NGUY CƠ CAO CỦA VIRÚT BƯỚU NHÚ NGƯỜI (HPV) TRONG UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG
PHÁT HIỆN CÁC TÝP NGUY CƠ CAO CỦA VIRÚT BƯỚU NHÚ NGƯỜI (HPV) TRONG UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG
Virút bướu nhú người (HPV) được biết đến là tác nhân sinh bướu ở người, là thành viên của họ papovavirus(24). HPV là một nhóm lớn các loại virút với hơn 120 týp đã được nhận diện. Một số’ virút được nhận diện đặc biệt trong một số’ bệnh lý, điển hình như mụn cóc ở bàn tay (HPV-1), ung thư tế’ bào gai ở người ghép thận (HPV-5 và 8) và quan trọng nhất trong ung thư
cổ tử cung (UTCTC) như HPV-16, 18, 31, 33 và 45. Các týp này xuất hiện trong 80% trường hợp UTCTC dạng tế’bào gai, với HPV-16 chiếm phân nửa trường hợp. HPV-18 là týp gặp nhiều nhất trong ung thư dạng tuyến ở cố’ tử cung (55%), sau đó là HPV-16 (32%)(4). Tổ chức y tế’ thế’ giới xếp loại HPV-16 và 18 là các tác nhân sinh ung quan trọng ở người.
Vùng miệng có một số’ đặc điểm tương đồng với cổ tử cung. Niêm mạc đều được lót bởi biểu mô gai có một lớp mỏng sừng hóa và đều cùng gánh chịu những vi chân thương của nhiều tác nhân khác nhau như vi khuẩn, các chất hóa học. Ung thư tế’ bào gai là loại bướu ác thường gặp nhất trong hốc miệng(2).
Vai trò của HPV trong bệnh sinh UTNMM được làm rõ trong những nghiên cứu trực tiếp trên mẫu bướu hay trên in vitro(23,7). DNA của virút được phát hiện trong UTNMM và các týp phân lập được trong tổn thương UTNMM cũng là những týp thuộc nhóm nguy cơ cao như trong UTCTC. Bộ gen của HPV tích hợp vào bộ gen của tế’ bào và phân hủy các protein có chức năng quan trọng trong chu kỳ tế’bào như p53, pRb(216).
Tỉ lệ HPV trong UTNMM được báo cáo khác nhau nhiều, từ 0- 100%(79). Đến nay, chưa có số’ liệu trong nghiên cứu nào về tình trạng nhiễm HPV trong UTNMM ở người Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm xác đinh tỉ lệ HPV và các týp HPV nguy cơ cao trong UTNMM ở người Việt nam, phân tích liên quan giữa sự hiện diện của
HPV với các đặc điểm lâm sàng bao gồm tuổi, giới, thói quen hút thuốc, nhai trầu, vị trí bướu, kích thước bướu, di căn hạch, giai đoạn lâm sàng và độ ác tính mô học.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
109 bệnh nhân đến khám và được chẩn đoán là UTNMM với kết quả chẩn đoán giải phẫu bệnh là carcinoma tế’ bào gai tại bệnh viện Ung bướu Tp.HCM từ năm 2009 đến 2010.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất