Phát hiện kháng nguyên virus Epstein Barr trong huyết tương bằng xét nghiệm miễn dịch gắn enzym gián tiếp (Elisa) trong chẩn đoán sớm ung thư vòm họng không biệt hóa

Phát hiện kháng nguyên virus Epstein Barr trong huyết tương bằng xét nghiệm miễn dịch gắn enzym gián tiếp (Elisa) trong chẩn đoán sớm ung thư vòm họng không biệt hóa.Ung thư vòm họng không biệt hóa đến nay vin là căn bệnh có tỉ lệ tử vong cao do việc phát hiện sớm còn gập nhiều khó khăn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu cân thiệp thử nghiệm có đối chứng trên 24 bệnh nhan được chẩn đoan mang bệnh và 24 bệnh nhân không mang bệnh trong thời gian từ tháng 1/2018- 11/201 nhằm phát hiện nồng độ kháng the IgA/VCA sinh ra do kháng nguyên virus Epstein barr có y nghĩa đến việc chẩn đoán sớm đối với người bệnh khong. Kết qũả: Nồng độ trung binh kháng thể của nhóm bệnh nhân mang bệnh là 0,52 ±0,63, nhóm bệnh nhân không mang bệnh là 0,21±0,14. Trong số nhóm bệnh: dương tính=6 bệnh nhân, âm tính 18 bệnh nhân, nhóm chứng: dương tính 1 âm tính 13. Kết quà diẹn tích dưới đường cong AUC = 0,697 (p<0,05). Điềm cut-off được tính để test đạt độ đặc hiệu và độ nhạy cao nhất íà OD >0,17, độ’ nhạy= 79,17%, đọ đặc hiệu 58,33%. Kết luân: xét nghiệm định lượng khang thể IGA/VCA bằng phương^ pháp ELISA có ‘gia trị phân biệt giữa người mang bệnh và không mang bệnh, tuy nhiên độ nhạy và độ đặc hiệu còn chưa cao. Can ket hỢp thêm’ các dấu hiệu đáng tin cậy khác để đạt được chẩn đoán hiệu quả.

Ung thư vòm họng không biệt hóa (Nasopharylgeal carcinoma) là căn bệnh không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt ở giai đoạn sớm dân đến bệnh thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, do vậy khả năng sống của bệnh nhân cũng giảm đang kể sau khi được chẩn đoán (1). Epstein-Barr virus (EBV) là một virus thuộc họ Herpesviridae gây nên bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (Infectious mononucleosis (IM)), một loại bệnh tăng sinh lympho hạn chế ở người. EBV là loại virut có thể gay nhiễm rộng trong cộng đồng, đến tuổi trưởng thành gần như tất cả mọi người đều có khả năng mang EBV. Nhiêm EBV có mối tương quan chặt chẽ với sự phát triển của NPC, và bệnh nhân NPC có một kháng thể kháng EBV riêng biệt, đặc biệt là kháng thể Immunoglobulin A (IgA) chống lại kháng nguyên Capsid virus (VCA), kháng nguyên sơm (EA), kháng nguyên nhân EBV 1 (EBNA1), và BZLF1 protein hoạt hóa phiên mã (Zta) (2-4). Gần đây, xét nghiệm liên kết enzyme (ELISA) của enzyme liên kết với kháng thể liên quan đến EBV đã chứng mình hiệu suất chẩn đoán được cải thiện để sàng lọc NPC so với xét nghiệm dựa trên xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang truyền thống (7). Hiện nay, tại Việt Nam đã có một vài bệnh viện đưa ra xét nghiệm chẩn đoán ung thư vòm họng dựa vào phương pháp định lượng kháng the VCÂ/IgA bằng phương pháp ELISA tuy nhiên chưa có công bố nào xác nhận về độ nhạy và độ đặc hiểu của xét nghiệm trong chẩn đoán sớm. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục đích đo lường sự mức độ đáng tin cậy cùa xét nghiệm này đối với việc chẩn đoán căn bệnh này.