PHÁT TRIỂN KĨ THUẬT LÀM GIẢM TỶ LỆ TAI BIẾN CỦA PHẪU THUẬT MỞ LẤY THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG
Tiến hành phẫu thuật lấy thận ghép từ người cho sống trên 94 bệnh nhân (BN) tại Bệnh viện 103, từ 6 – 1992 đến 04 – 2012, chia BN thành 2 nhóm:
Nhóm 1: lấy đường qua phúc mạc (27 BN).
Nhóm 2: lấy đường sau phúc mạc (67 BN).
Kết quả: 18/94 BN (19,18%) có tai biến trong phẫu thuật, gồm: rách phúc mạc, rách tĩnh mạch (TM) thận, thủng TM thận, rách bao thận, tụ máu dưới bao, chảy máu lớn do tụt mỏm cụt động mạch, tổn thương thanh mạc cơ đường ống tiêu hoá.Nhóm lấy thận qua phúc mạc có tỷ lệ tai biến cao hơn nhóm lấy thận qua đường sau phúc mạc (11/27 BN = 40,74% so với 7/67 BN = 10,4%) (p < 0,05).Lấy thận ghép từ người cho sống theo kỹ thuật đường ngoài phúc mạc có nhiều ưu điểm, với tỷ lệ tai biến và biến chứng ít hơn so với kỹ thuật lấy qua phúc mạc
Hiện nay, ở nước ta, thận ghép chủ yếu lấy từ người sống cho thận (living donor). Lấy thận ghép từ người sống có những yêu cầu khác biệt so với lấy thận ghép từ người chết não. Trong phẫu thuật, cần bảo đảm 2 nguyên tắc: tuyệt đối an toàn với người cho và thận lấy ra phải đảm bảo nguyên vẹn về hình thể, cấu trúc mạch máu, niệu quản phải đủ dài, thuận lợi cho ghép.Làm thế nào để hoàn thiện kỹ thuật lấy thận ghép từ người sống để tuân thủ 2 nguyên tắc trên, nhằm cung cấp thận có chất lượng tốt phục vụ cho ghép mà vẫn đảm bảo an toàn với người cho là vấn đề cần được tiếp tục nghiên cứu nhằm dần hoàn thiện kỹ thuật này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất