Phát triển thể chất của trẻ suy giáp trạng bẩm sinh

Suy giáp trạng bẩm sinh (SGTBS) ảnh hưởng trầm trọng đến phát triển thể chất, bệnh phải điều trị suốt đời. Theo dõi phát triển thể chất là chỉ tiêu quan trọng để đánh giá kết quả điều trị. Mục tiêu: Nghiên cứu sự phát triển thể chất ở trẻ SGTBS đang được điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương.  Kết quả: Trẻ được chẩn đoán trước 3 tháng tuổi ít ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất, chẩn đoán càng muộn phát triển thể chất càng bị ảnh hưởng trầm trọng. Sau điều trị: Cân nặng, chiều cao: Nhóm chẩn đoán trước 3 tháng tuổi sau 1 năm, 3 – 12 tháng sau 3 năm điều trị phát triển như trẻ bình thường, nhóm 12 – 60 tháng sau 6 năm phát triển đuổi kịp trẻ bình thường, nhóm 5  –  15 tuổi chậm phát triển thể chất rõ rệt so với trẻ bình thường. Kết luận: Phát triển thể chất phụ thuộc vào tuổi được chẩn đoán và điều trị.

Suy  giáp  trạng  là  một  bệnh  nội  tiết thường  gặp,  do  tuyến  giáp  sản  xuất hormon không đầy đủ để đáp ứng nhu cầu chuyển  hoá  và  quá  trình  sinh  trưởng  của cơ  thể.  Tuy  bệnh  xuất  hiện  từ  thời  kỳ  bào thai nhưng biểu hiện lâm sàng lúc đẻ không rõ, nên việc chẩn đoán thường bị muộn và để  lại  những  hậu  quả  như  lùn,  đần  độn.
Nếu phát hiện sớm và điều trị ngay từ thời kỳ  sơ  sinh  trẻ  phát  triển  hoàn  toàn  bình thường.
Tần  suất  mắc  SGTBS  khoảng  1/3000  -1/4000 trẻ sơ sinh  đẻ  ra  sống trên  thế giới trẻ  mắc  SGTBS.  Ở  Việt  Nam  theo  nghiên cứu của bệnh viện Nhi Trung ương trong 10 năm  (1992  –  2001)  có  326  trẻ  bị  SGTBS đứng hàng thứ 4 các bệnh nội tiết vào điều trị tại Khoa Nội tiết – Chuyển hóa – Di truyền.Theo dõi phát triển thể chất trẻ SGTBS là hết  sức  quan  trọng,  giúp  thầy  thuốc  có  thái độ  điều  trị  thích  hợp  để  trẻ  phát  triển  bình thường  về  thể  chất.  Vì  vậy,  chúng  tôi  tiến hành nghiên cứu đề tài này với  mục  tiêu:
Nghiên cứu sự phát triển thể chất ở trẻ SGTBS đang điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
2.1. Đối tượng nghiên cứu142 trẻ được chẩn đoán SGTBS theo dõi tại
Khoa Nội tiết  –  Chuyển hoá  –  Di truyền, Bệnh viện  Nhi  Trung  ương  từ   6/1999-  6/2009,  có thời gian điều trị ít nhất từ 1 năm trở lên.
2.1.1.  Tiêu  chuẩn  chọn  bệnh  nhân  vào nghiên cứu.
Lâm  sàng:  Có  các  triệu  chứng  điển  hình của SGTBS là chậm phát triển thể chất, tinh thần, phù niêm, táo bón…Xét nghiệm: Nồng độ T4 toàn phần trong máu giảm dưới 50 nmol/l hoặc T4 tự do giảm dưới 9 pmol /l, nồng độ TSH trong máu tăng trên 20  mUI/ml, xạ hình không có tuyến giáp, thiểu sản tuyến giáp hoặc tuyến giáp lạc chỗ.